Acta Pediatr Esp. 2008; 66(4): 171-175

Discitis: ¿podemos mejorar su evolución? Resultado de un estudio retrospectivo

Diskitis: can we improve its course? Result of a retrospective study

J.A. Costa Orvay, M. Simó Nebot, H. Salvador Hernández, J. Antón López, J. Ros Viladoms, J. Pou Fernández
Servicio de Pediatría. Unidad Integrada. Hospital «Sant Joan de Déu»-Hospital Clínic. Universidad de Barcelona

Resumen

Objetivo: Describir el diagnóstico y el tratamiento de esta entidad.

Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de 19 casos consecutivos diagnosticados de discitis no tuberculosa en nuestro centro en 16 años.

Resultados: Un 58% de la muestra eran varones y un 74% menores de 4 años. Se observó un discreto aumento de incidencia en verano. La demora media del diagnóstico fue de 20 días. Los hallazgos clínicos fueron los siguientes: rechazo a la sedestación (57,9%), fiebre (42,1%), contractura muscular paraespinal (31,5%), lumbalgia (31,5%), irritabilidad (26,3%), rechazo a la deambulación (21%) y dolor abdominal (15,7%). En los estudios analíticos destacó un aumento de la velocidad de sedimentación globular de forma prácticamente constante. El hemocultivo fue positivo en un 11,2% de los casos. La única punción-aspiración de disco realizada aisló colonias de Staphylococcus aureus. Las pruebas de imagen más sensibles fueron la gammagrafía ósea (91%) y la resonancia magnética (RM) de columna (86,6%). Las localizaciones más frecuentes fueron: L4-L5 (31,5%), L5-S1 (21%) y L3-L4 (15,8%). Todos los casos se trataron con reposo y un 89% de los pacientes recibió antibioterapia. La estancia media hospitalaria fue de 17 días. Hubo un caso de recidiva. Cuatro casos presentaron secuelas no limitantes.

Conclusiones: La discitis es un cuadro más frecuente en la época preescolar. La clínica más frecuente al inicio es el rechazo a la sedestación y fiebre. La escasa incidencia y la inespecificidad de los síntomas explican la demora diagnóstica. La localización más frecuente es el área lumbosacra. La RM y la gammagrafía ósea son de gran utilidad en el diagnóstico de la discitis. El tratamiento se basa en antibioterapia, reposo e inmovilización.

Tagged under tratamiento , diagnóstico , niños , espondilodiscitis , Discitis , Volumen 66 número 4 abril 2008

Abstract

Aim: To describe the diagnosis and therapeutic management of childhood diskitis.

Patients and methods: A retrospective review of 19 consecutive cases of diskitis diagnosed in our center over a 16-year period.

Results: Fifty-eight percent of the patients were boys, 74% of them younger than 4 years old. A slight increase in the incidence was observed in summer. The mean delay in diagnosis was 20 days. The clinical findings were refusal to stand (57.9%), fever (42.1%), paraspinal muscle spasm (31.5%), back pain (31.5%), irritability (26.3%), refusal to walk (21%) and abdominal pain (15.7%). The analytical studies revealed an increase in the erythrocyte sedimentation rate in nearly every case. The blood culture was positive in 11.2% of the cases. In the one case in which aspiration of the disk space was performed, Staphylococcus aureus was isolated. Radionuclide bone scan and magnetic resonance imaging were the most sensitive tests (91% and 86.6%, respectively). The most common sites were L4-L5 (31.5%), L5-S1 (21%) and L3-L4 (15.8%). All the patients were treated with immobilization and 89% received antibiotics. The mean hospital stay was 17 days. There was one case of recurrence. Four patients presented sequelae.

Commentaries: Diskitis is more frequent among preschool children. The most common onset symptoms are refusal to stand and fever. The low incidence and lack of specificity of the symptoms explain the diagnostic delay. The lumbar region is the most frequent location. Radionuclide bone scan and magnetic resonance imaging are of great utility in the diagnosis of diskitis. Treatment is based on antibiotics and immobilization.

Keywords Diskitis spondylodiskitis children diagnosis treatment

Fecha de recepción: 25/11/07. Fecha de aceptación: 10/12/07.

Correspondencia:

J.A. Costa Orvay. Hospital «Sant Joan de Déu». Passeig Sant Joan de Déu, 2. 08950 Esplugues del Llobregat (Barcelona).
Correo electrónico: curune@yahoo.es

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