Acta Pediatr Esp. 2020; 78(3-4): e186-e189

Donación de órganos en asistolia controlada tipo III de Maastricht en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

Organ donation after circulatory determination of death (Maastricht type III donation) in a pediatric intensive care unit. A case report

E. Coca Férnandez¹, E. Turón Viñas¹, S. Brió Sanagustín¹, F. Caballero Flores², L. Zapata Fenor³, J. Leal Cebrecos², S. Boronat Guerrero⁴
¹Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. ²Servicio de Obtención de Órganos y Trasplante (SOOT). Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. ³Unidad de Cuidados Intensivos. ⁴Servicio de Pediatría. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

Resumen

Resumen
Actualmente la actividad de donación es insuficiente para suplir las necesidades de trasplante de órganos de nuestra población. Este desequilibrio entre la oferta y la demanda de órganos humanos para trasplante ha condicionado la puesta en marcha de programas hospitalarios de donación en asistolia (DA) controlada tipo III de Maastricht. Los pacientes evaluables como potenciales donantes en asistolia tipo III son aquellos en los que dado su mal pronóstico vital se decide la retirada del tratamiento de soporte vital (RTSV) y fallecen tras el cese irreversible de la circulación y la respiración en un plazo de tiempo inferior a dos horas después de su aplicación, en ausencia de contraindicación médica y de oposición expresa a la donación.
Aunque la principal fuente de obtención de órganos continúa siendo a partir de pacientes en muerte encefálica, la DA controlada ofrece otra posibilidad de obtener órganos (especialmente riñones) y tejidos. Ésta precisa de un equipo multidisciplinar y un proceso de donación técnicamente diferente, enmarcado siempre dentro de protocolos clínicos hospitalarios multidisciplinares vigentes avalados por la ONT y en nuestro caso la OCATT (Organització Catalana de Trasplantaments).
A continuación presentamos el caso clínico de una paciente ingresada en nuestra UCI pediátrica en la que se realizó una RTSV debido a su situación catastrófica, y que resultó donante de órganos en asistolia tipo III de Maastricht. En nuestro conocimiento es el primer caso de DA tipo III en una UCI pediátrica en Cataluña.

Tagged under Donación en asistolia , pediatría , trasplante de órganos , daño cerebral catastrófico , niños , Volumen 78 números 3 y 4 marzoabril 2020

Abstract

Currently, organ donation rates are insufficient to cover the transplant needs in our population. This has led to the design of a hospital program of organ donation after circulatory determination of death (Maastricht type III donation). Potential donors for this program are those whose vital support is decided to withdraw due to their very severe vital prognosis, given that there is not medical contraindication and the family is not opposed to the donation. These patients will die within 2 hours of withdrawing their ventilatory and circulatory support.
Although the main source of organ recovery for transplantation must still be patients with brain death, organ donation after circulatory determination of death offers more chances for obtaining organs (especially kidneys) and tissues. This situation requires a multidisciplinary team, specific techniques and hospital guidelines and protocols for this donation process. This must be protocoled following the guidelines of the ONT (Organización Nacional de Trasplantes) and the OCATT (Organització Catalana de Trasplantaments).
We report the case of a patient treated in the paediatric ICU for acute intracranial hypertension related to cerebral venous thrombosis in the setting of an acute middle ear infection. The severe clinical situation evolved to withdrawal of life support. She became donor as a type III in the Maastricht donor classification. To the best of our knowledge, this is the first case of asystole donation in a paediatric ICU in Catalonia.

Keywords Circulatory determination of death paediatrics organ transplantation catastrophic brain injury child

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