Acta Pediatr Esp. 2007; 65(1): 12-20

Actitud práctica diagnóstica y terapéutica ante la bronquiolitis aguda del lactante en Galicia (estudio Bronquio-Gal)

A practice approach to the diagnosis and treatment of infants with acute bronchiolitis in Galicia, Spain (Bronquio-Gal study)

F. Martinón-Torres, F. Contreras Martinón, L. Redondo Collazo, A. Rodríguez Núñez, J.M. Martinón Sánchez
Departamento de Pediatría. Servicio de Críticos, Intermedios y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Universidad de Santiago de Compostela

Resumen

Introducción: El diagnóstico y el tratamiento de la bronquiolitis aguda son controvertidos. Pretendemos conocer las actitudes prácticas diagnóstico-terapéuticas de los pediatras de Galicia en el contexto de la bronquiolitis aguda y analizar la influencia que puedan tener en la respuesta factores profesionales, como la base formativa, la experiencia práctica y el entorno laboral.

Material y métodos: Estudio observacional transversal mediante encuesta postal que incluía un supuesto clínico de bronquiolitis aguda y 40 cuestiones relacionadas. La encuesta se envió a los pediatras miembros de la Sociedad de Pediatría de Galicia en mayo de 2004.

Resultados: Un total de 103 encuestas fueron devueltas debidamente cumplimentadas. La mitad de los participantes (50,5%) tenía una edad superior a los 45 años. El 87% eran pediatras especialistas y el 13% médicos residentes. El 58% de los facultativos desarrollaban su trabajo habitual en el ámbito de la atención primaria. En la mayoría de los casos, la actitud diagnóstica se adecuó a las recomendaciones vigentes, destacando la aplicación de escalas clínicas y la pulsioximetría. Por el contrario, se indicaron tratamientos farmacológicos con más frecuencia de la recomendable, y algunos fármacos, como los broncodilatadores o los corticoides, se empleaban de forma casi generalizada. La experiencia práctica no tuvo influencia en las respuestas. El uso de pruebas de detección rápida del virus respiratorio sincitial fue más frecuente entre los médicos residentes (p <0,001). Los pediatras hospitalarios aplicaron con más frecuencia todas las exploraciones complementarias encuestadas (p <0,001), con la excepción de las escalas de valoración clínica, empleadas por igual en ambos grupos. En el ámbito hospitalario se indicaron con más frecuencia la oxigenoterapia y los broncodilatadores y, en particular, la adrenalina (p <0,001).

Conclusiones: Hay grandes discrepancias entre la práctica habitual y las evidencias que la justifican. La realización de una conferencia de consenso nacional sobre el tratamiento de la bronquiolitis aguda podría ayudar a mejorar la atención a estos pacientes y a racionalizar el consumo de recursos.

Tagged under tratamiento , diagnóstico , lactante , corticoides , Volumen 65 número 1 enero 2007 , bronquiolitis viral , broncodilatadores , medicina basada en la evidencia

Abstract

Introduction: The diagnosis and treatment of acute bronchiolitis are controversial issues. We proposed to assess the practice patterns of pediatricians in Galicia (Northwest Spain) in the diagnosis and treatment of this disease, and to analyze the influence on the response of professional factors such as medical training, practical experience, and work setting.

Material and methods: A cross-sectional observational study consisting of a postal survey that included a clinical case report of acute bronchiolitis and 40 related questions. The survey was submitted in May 2004 to pediatricians belonging to the Pediatric Society of Galicia.

Results: A total of 103 correctly completed surveys were returned. Half of the responders (50.5%) were over 45 years of age. Eighty-seven percent of them were pediatricians and 13% were pediatric residents. In all, 58% of the physicians worked in the primary care setting. In most cases, the diagnostic approach followed the current international recommendations, with an especially widespread use of clinical scales and pulse oximetry. In contrast, pharmacological therapies were prescribed more frequently than is recommended, and the use of drugs such as bronchodilators or corticosteroids was nearly generalized. Practical experience did not influence the responses. Respiratory syncytial virus detection assays were more frequently indicated by medical residents (p

Conclusions: There are considerable discrepancies between routine practice and the evidence justifying it. A national consensus conference on the management of acute bronchiolitis could help to improve patient care and to rationalize the use of resources.

Keywords Viral bronchiolitis/diagnosis viral bronchiolitis/treatment infant bronchodilators steroids evidence based medicine

Fecha de recepción: 29/10/06. Fecha de aceptación: 29/10/06.

Correspondencia:

F. Martinón-Torres. Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Clínico Universitario Santiago. A Choupana, s/n. 15706 Santiago de Compostela (A Coruña).
Correo electrónico: federico.martinon.torres@sergas.es

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