Acta Pediatr Esp. 2019; 77(11-12): e189-e192

Transfusión en anemia hemolítica autoinmune: una cuestión vital. A propósito de un caso

Transfusion in autoimmune hemolitic anemia: a vital issue. A case report

P.M. Barberá Pérez¹, P.J. Paúl Vidaller², M.P. Collado Hernández¹, M.T. Sobrevía Elfau¹, V. Sancho Ariño¹
¹Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. ²Servicio de Hematología. Hospital de Barbastro (Huesca)

Resumen

Introducción: La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) es rara en la infancia, con una incidencia anual estimada de 1 cada 80.000 personas en la población general. La anemia suele ser moderada y bien tolerada por el paciente. Las transfusiones de concentrados de hematíes no están indicadas habitualmente, salvo en situaciones de riesgo vital.

Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente con AHAI por anticuerpos IgG calientes. Tras el diagnóstico se inició tratamiento corticoideo, y la paciente requirió una transfusión de concentrados de hematíes en 2 ocasiones y 3 dosis de inmunoglobulinas como tratamiento adyuvante.

Conclusiones: Por regla general debe evitarse la transfusión de concentrados de hematíes en la AHAI, salvo en situaciones que comprometan la vida del paciente, puesto que podrían intensificar la hemolisis. Sin embargo, en algunos de estos pacientes la enfermedad puede presentarse como una emergencia que aconseje la transfusión inmediata pese a los riesgos que ello implica, ante la presencia de signos de hipoxia cerebral, cardiaca o renal. Se debe individualizar el caso de cada paciente, y valorar más que nunca el riesgo-beneficio.

Tagged under Anemia hemolítica autoinmune , hemólisis , corticoides , transfusión , infancia , Volumen 77 números 11 y 12 noviembre y diciembre 2019

Abstract

Introduction: Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is rare in childhood, with an estimated annual incidence of 1 per 80,000 people in the general population. Anemia is usually moderate, well tolerated by the patient. Red blood cell transfusions are usually not indicated, except in situations of vital risk.

Clinical case: We present the case of a patient with warm-reactive AIHA. After the diagnosis, she iniciated treatment with glucocorticoids. She needed 2 red cell units, and 3 doses of immunoglobulins as adjuvant treatment.

Conclusions: Usually, transfusion of red cells units in AIHA should be avoided, except in situations of vital risk. Transfusion may intensify haemolysis. However, in some of these patients the disease could be presented as an emergency, that advises the immediate transfusion despite the risks involved, in the presence of signs of cerebral, cardiac or renal hypoxia. Each case must be individualized, and it must be considered in the benefit-risk equation.

Keywords Autoimmune haemolytic anemia hemolysis corticosteroids transfusion childhood

Fecha de recepción: 10/06/18. Fecha de aceptación: 26/10/18.

Correspondencia:

P.M. Barberá Pérez. Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Avda. San Juan Bosco, 15. 50009 Zaragoza. Correo electrónico: pmbarbera@salud.aragon.es

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