Acta Pediatr Esp. 2016; 74(1): 22-27

Características de los niños con enfermedad tuberculosa en Meki (Etiopía): el reto del diagnóstico con recursos limitados

Characteristics of children with tuberculosis in Meki (Ethiopia): the challenge of diagnosis with limited resources

K. Badillo Navarro^1,2, E. Maqueda Castellote², L. Prieto Tato³, C. Rodríguez Campos², M. Solsona Gadea², I. Alegría², A. Sendagorta^2,4
¹Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Torrejón. Madrid. ²Servicio de Pediatría. Clínica Let Children Have Health. Meki (Etiopía). ³Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Getafe. Madrid. ⁴Fundación Pablo Horstmann. Madrid

Resumen

Introducción: La tuberculosis (TB), una enfermedad prevenible y curable, es la primera causa de morbimortalidad en Etiopía. El diagnóstico en niños presenta importantes retos, debido al carácter paucibacilar de la enfermedad. Describimos las características de los niños diagnosticados de enfermedad tuberculosa (ETB) en la clínica Let Children Have Health de Meki, Etiopía.

Métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo de los niños diagnosticados de ETB desde enero hasta diciembre de 2013. Se incluyeron las características antropométricas, clínicas, analíticas y radiológicas. Se clasificó la ETB confirmada, probable y posible según los criterios en el momento del diagnóstico, y la afectación de ETB en pulmonar y extrapulmonar (cualquier forma de manifestación extratorácica, incluida la TB miliar).

Resultados: Se diagnosticaron 38 niños: 35 con TB probable y 3 con TB posible. El cultivo de micobacterias no estuvo disponible. La mediana de edad fue de 8 años. El 50% presentó TB pulmonar, el 37% ETB mixta, 4 niños formas extrapulmonares y 1 TB miliar. En el momento del diagnóstico, 32 niños (84%) referían tos, 31 (81%) fiebre y 15 (39%) adenitis; 15 (39,5%) tenían antecedentes familiares de ETB, y ninguno de ellos había recibido quimioprofilaxis como contacto. Se detectó desnutrición aguda (diagnosticada a partir del perímetro medio del brazo o de la relación peso/talla) en 13 niños (31%). Cuatro niños presentaron baciloscopia en esputo positiva (todos mayores de 7 años). En 1 niño se confirmó el diagnóstico por baciloscopia positiva mediante punción-aspiración con aguja fina de adenopatía, y otro precisó cirugía por obstrucción intestinal, con baciloscopia positiva en las muestras quirúrgicas. Se realizó el test de Mantoux a 13 niños, que resultó positivo en 9. Se realizó el test rápido del virus de la inmunodeficiencia humana a 22 niños, cuyos resultados fueron todos negativos. La evolución de todos los niños fue buena.

Conclusiones: El diagnóstico de ETB continúa siendo tardío. Debe promoverse la identificación y la administración de quimioprofilaxis a los niños expuestos, además de la búsqueda activa de ETB en programas ya implementados, como el programa de desnutrición local. La presentación extrapulmonar es muy prevalente, por lo que siempre debe tenerse en cuenta.

Tagged under Tuberculosis , exposición a tuberculosis , desnutrición , búsqueda activa , oportunidades perdidas , Volumen 74 número 1 enero 2016

Abstract

Introduction: Tuberculosis (TB), a preventable and curable disease, is the first cause of morbidity and mortality in Ethiopia. The diagnosis in children presents important challenges due to paucibacillary character of the disease. We describe the characteristics of children diagnosed of TB at the Pediatric Clinic Let Children Have Health in Meki, Ethiopia.

Methods: Retrospective study of children diagnosed of TB from January to December 2013. Anthropometric, clinical, laboratory and radiological findings at the time of diagnosis were included. TB was classified as confirmed TB, probable TB and possible TB for categories at diagnostic. And by involvement: pulmonary TB and extrapulmonary TB (any form of extrathoracic manifestations, including TB miliary).

Results: 38 children were diagnosed: 35 probable TB, 3 possible TB; mycobacterium culture was not available. The median age was 8 years. 50% of them had pulmonary TB, 37% mixed TB, 4 children extra-pulmonary forms and 1 miliary TB. At the time of diagnosis, 32 (84%) reported cough, 31 (81%) fever, 15 (39%) lymphadenitis. 15 (39.5%) had a family history of TB, none of them had received quimioprophylaxis contact. Malnutrition (defined by mid upper arm circumference or weight/height) was detected in 13 children (34%). Four children had positive smear sputum (all of them older than 7 years). In a child diagnosis was confirmed by smear-positive in lymph node biopsy, and one required surgery due to intestinal obstruction, smear positive in surgical specimens. Mantoux was performed in 13 children, remaining positive in 9. HIV rapid test was conducted to 22 children, all of them were negative. The evolution of all children was good.

Conclusions: Diagnosis of TB continues being delayed. Identification of exposed children and active searching in other programs already implemented such as local program malnutrition should be promoted. Extrapulmonary presentation is very prevalent and should always be considered.

Keywords Tuberculosis Exposed to tuberculosis Malnutrition Active search Missed opportunities

Fecha de recepción: 17/02/15. Fecha de aceptación: 13/07/15.

Correspondencia:

K. Badillo Navarro. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Torrejón. Mateo Ynurria, s/n. Torrejón de Ardoz (Madrid).
Correo electrónico: katiebadillo@gmail.com

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