Acta Pediatr Esp. 2018; 76(1-2): e14-e16

Asociación entre gastroenteritis aguda enteroinvasiva y apendicitis: presentación de un caso

Association between acute enteroinvasive gastroenteritis and appendicitis: A case report

A. Castilla Sanz¹, R. López López², M. Bret Zurita³, M. de Ceano-Vivas la Calle²
¹Servicio de Pediatría. ²Servicio de Urgencias Pediátricas. Profesor colaborador docente. Universidad Autónoma de Madrid. ³Servicio de Radiodiagnóstico. Radiología Pediátrica. Hospital Universitario La Paz. Madrid

Resumen

Introducción: Ciertos gérmenes enteroinvasivos causantes de diarrea, como Salmonella, pueden producir abdomen agudo en un porcentaje pequeño de casos. La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente en la edad pediátrica, cuyo diagnóstico puede retrasarse debido a la presencia de diarrea asociada.

Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente de 11 años de edad, con diarrea, vómitos, dolor abdominal y un coprocultivo positivo para Salmonella D9. Inicialmente, ni la exploración abdominal ni las pruebas complementarias permitían descartar una apendicitis aguda, por lo que la paciente fue ingresada para su observación. Durante el ingreso presentó una evolución tórpida, y en el noveno día de ingreso se confirmó en la ecografía abdominal una imagen compatible con un plastrón apendicular, por lo que se realizó una apendicectomía abierta. Se estableció el diagnóstico final de salmonelosis con apendicitis aguda perforada y peritonitis.

Conclusión: Es necesario tener presente el posible diagnóstico de apendicitis en los pacientes que, aunque tengan una gastroenteritis aguda, presenten una exploración abdominal sugestiva de patología quirúrgica. Es fundamental realizar las pruebas complementarias necesarias para establecer un diagnóstico correcto en caso de dudas y, si es preciso, un tratamiento quirúrgico.

Tagged under gastroenteritis , Salmonella , apendicitis , niños , Volumen 76 números 1 y 2 enerofebrero

Abstract

Introduction: Certain enteroinvasive germs which cause diarrhea, such as Salmonella, can produce acute abdomen in a small per-centage of cases. Acute appendicitis is the most frequent surgical emergency at pediatric ages and it may be diagnosed late due to the presence of associated diarrhea.

Case report: We present a clinical case of an 11-year-old female patient with diarrhea, vomiting, abdominal pain and a positive stool test for D9 Salmonella. Initially, neither the abdominal exam nor the complementary tests allowed to dismiss the possibility of acute appendicitis, so the patient was admitted for surveillance. While admitted, she presented a torpid evolution. On the 9th day of admis-sion, an abdominal ultrasound confirmed an image compatible with appendicular inflammatory mass, so an open appendectomy was performed. The patient’s final diagnosis was salmonellosis with perforated acute appendicitis and peritonitis.

Conclusion: It is necessary to have in mind a possible diagnosis of appendicitis for patients whose abdominal examination suggests a surgical pathology, even if they suffer from acute gastroenteritis. When in doubt about the diagnosis, carrying out the necessary complementary tests is crucial for a right diagnosis and, if necessary, a surgical treatment.

Keywords Gastroenteritis Salmonella Appendicitis Children

Fecha de recepción: 9/10/16. Fecha de aceptación: 10/01/17.

Correspondencia:

A. Castilla Sanz. Bahía de Alicante, 56, bajo A. 28042 Madrid.
Correo electrónico: ainhoacastillasanz@gmail.com

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