Acta Pediatr Esp. 2012; 70(5): 179-185

Traumatismo craneal infligido o no accidental

Abusive head trauma or nonaccidental head injury

P. Guerra García¹, I. Gimeno Sánchez¹, L.P. Peña González¹, P. Avedillo Jiménez¹, R. Simón de las Heras², A. Martínez de Aragón Calvo³, P. Tejada Palacios⁴, P. Rojo Conejo⁵
¹Servicio de Pediatría.²Servicio de Neurología Pediátrica. ³Servicio de Neurorradiología Pediátrica. ⁴Servicio de Oftalmología Pediátrica. ⁵Unidad de Lactantes e Inmunodeficiencias. Hospital Universitario «12 de Octubre». Madrid

Resumen

El traumatismo craneal infligido, o traumatismo craneal no accidental, es la variante de maltrato infantil con mayor mortalidad y morbilidad neurológica. Se caracteriza por la presencia de hemorragia subdural, hemorragias retinianas y edema cerebral, y puede ir acompañado de fracturas óseas ocultas. La clínica es variada e inespecífica, y suele haber escasos o nulos signos traumáticos externos. Los indicadores de la historia clínica deben hacer sospechar una etiología no accidental. En todos los casos se deberían realizar pruebas de neuroimagen, una serie ósea y un fondo de ojo. El maltrato infantil requiere un abordaje en equipo y, si hay sospecha, se debe realizar un parte judicial y un informe a los trabajadores sociales. Lo más importante es el diagnóstico precoz, ya que puede evitar futuros episodios de maltrato y muertes por esta causa. Por tanto, es imprescindible que el pediatra conozca esta patología.

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Abstract

Abusive head trauma (inflicted traumatic brain injury or nonaccidental head injury) is the leading cause of neurological morbidity and death from child abuse. Injuries associated with abusive head trauma include subdural and retinal hemorrhage, parenchymal injury, as well as skeletal fractures. Infants usually present with nonspecific clinical features without a history of trauma. Therefore, any unexplained neurological sign or symptom must alert paediatricians. Computed tomography, skeletal survey and eye examination should be performed in every child with suspected abusive head injury. A multidisciplinary evaluation should be made, and include communication with law enforcement and social workers. Early diagnosis is essential and may be life-saving. Therefore, paediatricians should be aware of this pathology.

Keywords Child abuse abusive head trauma or nonaccidental head injury subdural hemorrhage retinal hemorrhage

Fecha de recepción: 19/02/12. Fecha de aceptación: 27/02/12.

Correspondencia:

P. Guerra García. Servicio de Pediatría. Hospital «12 de Octubre». Avda. de Córdoba, s/n. 28026 Madrid.
Correo electrónico: guerra.garcia.p@gmail.com

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