Acta Pediatr Esp. 2008; 66(4): 176-180

Corioamnionitis materna y riesgo neurológico en el recién nacido pretérmino

Maternal chorioamnionitis and neurological outcome in preterm infants

M.P. Samper Villagrasa¹, G. Rodríguez Martínez¹, M.P. Ventura Faci¹, M.P. Lasierra Díaz², L. Larrad Mur², J.M. Pérez González¹
¹Servicio de Inmunología. ²Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario «Lozano Blesa». Zaragoza

Resumen

Introducción: La corioamnionitis (CA) representa un motivo importante de partos pretérmino y complicaciones perinatales, y es causa potencial de parálisis cerebral.

Objetivo: Evaluar la relación de la CA con los mediadores inflamatorios y comprobar si aumenta la incidencia de trastornos neurológicos en los recién nacidos (RN) pretérmino.

Material y métodos: Estudio de 157 RN pretérmino durante los años 2002-2004, de los cuales 43 (27,4%) eran hijos de madres con CA. Se determinaron la interleucina (IL)-6, la IL-8 y el factor de necrosis tumoral (TNF), tanto en sangre de cordón como a las 48 horas de vida, valorando la asfixia perinatal, la hemorragia intracraneal y el desarrollo neurológico mediante el test de Denver hasta los 2 años de edad.

Resultados: En RN con CA frente a RN sin CA, los niveles en sangre de cordón de IL-6 (26,7 ± 22,2 frente a 9,8 ± 6,2 pg/mL) y de TNF (50,6 ± 30,1 frente a 35,3 ± 21,0 pg/mL) fueron significativamente mayores, sin diferencias en la IL-8 en sangre de cordón ni en las determinaciones a las 48 horas. Los hijos de madres con CA presentaron mayor riesgo de tener un test de Apgar bajo a los 5 minutos (riesgo relativo [RR]= 2,3; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,38-3,85; p= 0,001); hemorragia intraventricular (RR= 1,32; IC del 95%: 1,04-1,67; p= 0,04); y trastornos del desarrollo neurológico a los 2 años de edad (RR= 1,57; IC del 95%: 1,07-2,31; p= 0,002).

Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los hijos de madres con CA presentan mayor riesgo de trastornos del desarrollo neurológico a los 2 años de edad. Las tasas de IL-6 y TNF en sangre de cordón confirman el diagnóstico clínico de CA, aunque carecen de valor pronóstico en la evolución neurológica.

Tagged under Corioamnionitis , recién nacido prematuro , Volumen 66 número 4 abril 2008 , Interleucina 6 , interleucina 8 , factor de necrosis tumoral , desarrollo neurológico

Abstract

Introduction: Chorioamnionitis (CA) has been associated with an increased risk of preterm delivery and adverse neurological outcomes in premature newborn infants.

Aim: To determine whether exposure to CA is associated with elevated concentrations of inflammatory cytokines and with increased prevalence of neurological disorders in preterm infants

Materials and methods: One hundred fifty-seven preterm infants were studied during the period from 2002 to 2004. Forty-three (27.4%) of these newborns had been exposed to maternal CA. Serum cytokine concentrations (IL6, IL8, TNF) were measured twice, in cord blood and 48 h after delivery. We evaluated the development of perinatal asphyxia and intraventricular haemorrhage, and assessed neurodevelopmental outcomes at the age of 2 years using the Denver Developmental Screening Test.

Results: In newborns exposed to CA, compared with those without CA, cord levels of IL6 (26.7 ± 22.2 vs 9.8 ± 6.2 pg/mL) and TNF (50.6 ± 30.1 vs 35.3 ± 21.0 pg/mL) were significantly higher; but there were no differences between the two groups in terms of either IL8 in cord blood or cytokine values 48 h after delivery. Exposure to CA was associated with a higher risk of a low 5-minute Apgar score (RR 2.3; 95% IC 1.38-3.85; p= 0.001), intraventricular haemorrhage (RR 1.32; 95% IC 1.04-1.67; p= 0.04), and neurodevelopmental disorders as assessed by the Denver test at age the of 2 years (RR 1.57; 95% IC 1.07-2.31; p= 0.002).

Conclusions: The results suggest that preterm infants exposed to maternal CA are at a higher risk of poor neurological outcome. Cord blood levels of IL6 and TNF confirm the diagnosis of CA, but show no relation to later neurological findings.

Keywords Interleukin 6 interleukin 8 tumor necrosis factor chorioamnionitis preterm neurological outcome

Fecha de recepción: 13/12/07. Fecha de aceptación: 23/12/07.

Correspondencia:

M.P. Samper Villagrasa. Departamento de Pediatría, Radiología y Medicina Física. Facultad de Medicina. Domingo Miral, s/n. 50009 Zaragoza.
Correo electrónico: psamper@unizar.es

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