Acta Pediatr Esp. 2011; 69(11): 490-494

Corioamnionitis clínica y riesgo de hemorragia intraventricular grave en recién nacidos ≤28 semanas de gestación

Clinical chorioamnionitis and the risk of severe intraventricular hemorrhage in newborn babies born ≤28 weeks gestation

S. Rite Gracia, C. Ruiz de la Cuesta Martín, V. Rebage Moisés, D. Royo Pérez, R. Pinillos Pisón, A. Romo Montejo, S. Rite Montañés
Unidad de Neonatología. Hospital Universitario «Miguel Servet». Zaragoza

Resumen

Introducción: Existe una evidencia creciente de que los recién nacidos prematuros son particularmente vulnerables a los efectos adversos de la corioamnionitis. La respuesta inflamatoria fetal a la infección se ha asociado a una mayor incidencia de daño cerebral en esta población.

Objetivo: Analizar si la corioamnionitis clínica se asocia a un incremento del riesgo de desarrollar hemorragia intraventricular (HIV) grave (grados III-IV) en los recién nacidos pretérmino más inmaduros en las primeras 72 horas de vida.

Pacientes y métodos:Se ha revisado de forma retrospectiva a todos los niños pretérmino nacidos con ≤28 semanas de gestación tras el inicio espontáneo del trabajo de parto o la rotura prematura de membranas durante el periodo comprendido entre julio de 2006 y febrero de 2009 (se incluyeron 117 recién nacidos prematuros). Los datos prenatales, perinatales y de evolución clínica fueron comparados entre el grupo con HIV grave diagnosticada en las primeras 72 horas de vida y el grupo sin esta complicación. El método estadístico incluyó las pruebas de la t de Student y la U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas, y la prueba de la c²y el cálculo de la odds ratio (OR) para las variables cualitativas. Finalmente, se efectuó un análisis de regresión logística para valorar la relación independiente entre las variables significativas en el análisis univariante.

Resultados: El grupo con HIV grave presentó una edad gestacional significativamente menor. Los grupos con HIV grave y sin HIV grave no presentaron diferencias significativas en el peso al nacimiento, la puntuación de Apgar al minuto y los 5 minutos, y el parto mediante cesárea. Los recién nacidos con HIV grave precisaron en las primeras 12 horas de vida intubación y requerimientos de oxígeno significativamente mayores, así como un mayor uso de fármacos inotrópicos (p <0,05). A menor exceso de bases en las primeras 12 horas, existía un mayor riesgo de HIV grave en esta población (p= 0,001). En las variables prenatales se encontró una asociación independiente entre la presencia de corioamnionitis clínica y HIV grave (OR= 2,66; intervalo de confianza del 95%: 1,14-6,21).

Conclusión: La corioamnionitis materna incrementa el riesgo de desarrollar HIV grave en los recién nacidos prematuros con una edad gestacional ≤28 semanas.

Tagged under Corioamnionitis , hemorragia intraventricular , rotura prematura de membranas , recién nacido prematuro , parto prematuro , resultado neonatal , Volumen 69 número 11 diciembre 2011

Abstract

Introduction: There is increasing evidence that the premature newborns are particularly vulnerable to adverse effects of chorioamnionitis. The fetal inflammatory response to the infection is associated with an increased incidence of brain injury in this population.

Objective: To analyze if the clinical chorioamnionitis is associated with an increased risk of developing severe intraventricular hemorrhage (IVH) (grade III-IV) in the most immature preterm newborns in the first 72 hours of life.

Patients and methods: We retrospectively reviewed all preterm newborns delivered at ≤28 weeks of gestation after spontaneous onset of preterm labor or preterm membrane rupture during the period July 2006-February 2009 (117 preterm newborns were included). Prenatal, perinatal and clinical evolution data were compared between the group with severe IVH diagnosed in the first 72 hours of life and the group without this complication. Statistical methods included t student test and U Mann-Whitney test for quantitative variables and c² test and odds ratio (OR) estimation for qualitative variables. Finally, a logistic regression analysis was performed to evaluate the independent relationship among significant variables at univariate analysis.

Results: Severe IVH group had a significant lower gestational age. The group with severe IVH and that without severe IVH was not significantly different in birth weight, 1 and 5 minute apgar scores and caesarean delivery. Newborns with severe IVH require in the first 12 hours of life intubation and significant higher oxygen and inotropic drugs requirements (p=0.001). Among the prenatal variables an independent association between clinical chorioamnionitis and severe IVH was found (OR: 2.66; CI 95%: 1.14-6.21).

Conclusion: Maternal chorioamnionitis increases the risk of developing severe IVH among preterm newborns delivered at ≤28 weeks of gestation.

Keywords Chorioamnionitis intraventricular hemorrhage premature rupture of the fetal membranes preterm newborn premature labor neonatal outcomesy

Fecha de recepción: 2/03/11. Fecha de aceptación: 1/04/11.

Correspondencia:

S. Rite Gracia. Unidad de Neonatología. Hospital Universitario «Miguel Servet». Alfonso X El Sabio, 8, 5.º C. 50006 Zaragoza.
Correo electrónico: sriteg@salud.aragon.es, segundorite@yahoo.es

Descarga el artículo completo: