Acta Pediatr Esp. 2014; 72(6): e207-e211

Diplopía recurrente: ¿qué pensar?

Recurrent diplopia: to think about?

A. Barros¹, E. Oliveira¹, N. Fontes¹, R. Teixeira Gomes²
¹Servicio de Pediatría. ²Consulta de Neuropediatría. Hospital Pedro Hispano. Matosinhos (Portugal)

Resumen

Introducción: La parálisis del sexto par craneal es infrecuente en los niños. Debe sospecharse una patología intracraneal y la neuroimagen es crucial para ello.
Caso clínico: Niña de 4 años de edad, con diplopía de inicio súbito e infección respiratoria de las vías altas, febril, 1 semana antes. El examen neurológico puso de manifiesto una limitación completa de la abducción del ojo izquierdo. La neuroimagen (tomografía computarizada y resonancia magnética cerebral y orbitaria) y las cifras de líquido cefalorraquídeo fueron normales. Las serologías virales y bacterianas fueron negativas. Se produjo una recuperación espontánea y completa en 2 meses. A los 6 y 7 años la paciente presentó, respectivamente, dos episodios similares de diplopía, precedidos de una infección respiratoria de las vías altas (resuelta a los 2 meses).
Conclusión: La etiología benigna de la parálisis del sexto par craneal es rara, y constituye un diagnóstico de exclusión. En este caso, los tres episodios estuvieron precedidos por infecciones, por lo que se estableció el diagnóstico de parálisis recurrente benigna postinfecciosa.

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Abstract

Introduction: The sixth cranial nerve palsy is uncommon in children. Intracranial pathology should be suspected and neuroimaging is crucial.
Case report: A 4-year-old girl with sudden onset diplopia and febrile upper respiratory infection a week before. The examination showed complete left eye abduction limitation. Neuroimaging and cerebrospinal fluid were normal. Viral and bacterial serologies were negative. Recovery was spontaneous and complete within two months. At 6 and 7 years she presented, respectively, two similar episodes of diplopia preceded by upper respiratory infection.
Conclusion: The benign etiology of sixth cranial nerve palsy is rare and represents a diagnosis of exclusion. In this case the three episodes were preceded by infection, so we can diagnose a benign recurrent post-infectious palsy.