Resumen
Introducción: La hernia discal lumbar tiene escasa incidencia antes de los 21 años, siendo excepcional antes de los 10. La forma de presentación clÃnica es diferente a la del adulto, por lo que resulta difÃcil establecer el diagnóstico. Se revisa la bibliografÃa para conocer mejor las peculiaridades del cuadro clÃnico en el niño, diferenciarlas de las del adulto y aumentar el Ãndice de sospecha diagnóstica.
Caso clÃnico: Niña de 9 años y 11 meses que consulta por cojera y dolor en el hueco poplÃteo izquierdo, de un mes de evolución, con rigidez y escoliosis lumbar, y signo de Lasègue positivo bilateral. La resonancia magnética (RM) muestra una hernia discal en L5-S1.
Discusión y conclusiones: Es una enfermedad poco frecuente, de diagnóstico difÃcil y tardÃo. Debe sospecharse ante un paciente con dolor ciático, pero también ante un dolor en el hueco poplÃteo, especialmente cuando exista un signo de Lasègue o una retracción o tensión dolorosa y persistente de los isquiotibiales. La alerta aumentará cuando se añada una escoliosis y una gran restricción de la movilidad lumbar, sin olvidar sospecharla ante una alteración de la marcha poco clara en su origen.
Abstract
Introduction: Lumbar disc herniation is uncommon in individuals under 21 years of age, and extremely infrequent before the age of 10. The clinical presentation differs from that observed in the adult, making the diagnosis difficult. We have reviewed the literature to identify the peculiarities of this lesion in children, in order to distinguish it from the presentation in adults and, therefore, increase the index of suspicion to facilitate diagnosis.
Clinical report: We report a case of herniated L5-S1 disc in a girl who was not quite ten years old. She had been complaining of a limp and left knee pain for about one month. We detected limited lumbar mobility, lumbar scoliosis and a markedly positive result in Lasègue's test. The presence of the herniated disc was revealed by magnetic resonance imaging.
Discussion and conclusions: Lumbar disc herniation is an uncommon lesion, with a difficult and late diagnosis. It should be suspected not only when a patient presents with sciatica, but also when pain is noted in the posterior region of the knee, especially when there is a positive result in Lasègue's test or an isolated and severe hamstring tightness. The diagnostic suspicion is increased by the presence of lumbar scoliosis and decreased lumbar motion, and should be kept in mind when gait disturbances of unclear etiology develop.
notaclin_hernia.pdf
