Acta Pediatr Esp. 2007; 65(9): 461-464

Infección congénita por citomegalovirus: valor de la resonancia magnética cerebral en el diagnóstico

Congenital cytomegalovirus infection: value of magnetic resonance imaging-based diagnosis

D. Martín Fernández-Mayoralas, N. Muñoz Jareño¹, A. Fernández-Jaén, M.L. López Gómez², M.J. Jiménez-Ayala Portillo³, F. de la Vega Jiménez³
Sección de Neuropediatría. Hospital de la Zarzuela. Madrid. ¹Sección de Neuropediatría. Hospital Universitario de Guadalajara. ²Sección de Neonatología. ³Sección de Pediatría General. Hospital de la Zarzuela. Madrid

Resumen

Introducción: La infección congénita por citomegalovirus (CMV) es una afección frecuente en los países desarrollados. El objetivo de este trabajo es describir un caso clínico confirmado, cuya imagen por resonancia magnética (RM) cerebral revelaba anormalidades características de gran valor, que podrían incluso permitir un diagnóstico retrospectivo en caso de ausencia de sintomatología neonatal.

Caso clínico: Se trata de una recién nacida con microcefalia, ictericia y equimosis generalizadas, hepatomegalia, esplenomegalia y hallazgos analíticos compatibles con una infección congénita por CMV. Tras confirmarse dicha infección, se inicia tratamiento intravenoso con ganciclovir. Se realiza una RM, donde se aprecian lesiones multifocales en la sustancia blanca, con afectación predominante de las regiones profundas y presencia de las lesiones más importantes en las regiones parietal y temporal anterior. Se muestran y describen las imágenes de la RM de la paciente.

Discusión: La afectación de la sustancia blanca suele cursar con un patrón distintivo, según importantes fuentes bibliográficas. Las lesiones ubicadas en la sustancia blanca temporal anterior (incluidos los quistes en dicha localización) son particularmente sugestivas de una infección congénita por CMV. Nuestra paciente cumplía los criterios de RM característicos. Se realiza una revisión de la literatura médica, haciendo hincapié en los hallazgos de neuroimagen en la infección congénita por CMV.

Tagged under resonancia magnética cerebral , Volumen 65 número 9 octubre 2007 , citomegalovirus , infección congénita por citomegalovirus , leucodistrofia , microcefalia

Abstract

Introduction: Congenital cytomegalovirus (CMV) infection is one of the most common viral causes of congenital infections in developed countries.

Case report: We report the case of a newborn infant with microcephaly, jaundice, hepatosplenomegaly and petechiae in whom the infection was confirmed by isolation of the virus from urine and the detection of CMV antigen in blood. The patient was treated with intravenous ganciclovir for 6 weeks. Magnetic resonance imaging (MRI) findings included multifocal lesions, predominantly involving deep parietal white matter and in anterior temporal lobe. We describe the MRI findings.

Discussion: In patients with static encephalopathy, an MRI imaging pattern of multifocal lesions predominantly involving deep parietal white matter, with or without gyral abnormalities, is predictive of congenital CMV infection. The presence of abnormalities in anterior temporal lobe (with or without cysts) increases the likelihood of CMV infection being present. We have done a literature review, focusing especially on CMV neuroimaging-based studies.

Keywords Cytomegalovirus congenital cytomegalovirus infection leukodystrophy microcephaly magnetic resonance imaging

Fecha de recepción: 31/03/2007. Fecha de aceptación: 02/04/2007.

Correspondencia:

D. Martín Fernández-Mayoralas. Sección de Neuropediatría. Hospital de la Zarzuela. Pléyades, 25. Aravaca (Madrid).
Correo electrónico: dmfmayor@yahoo.es

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