Acta Pediatr Esp. 2014; 72(5): 87-91

Niños portadores de una válvula de derivación de líquido cefalorraquídeo: motivos de consulta, diagnósticos y consumo de recursos en el servicio de urgencias

Children with cerebrospinal fluid shunts: signs and symptoms, final diagnoses and use of health resources in the emergency department

D. Muñoz-Santanach, V. Trenchs Sainz de la Maza, A. Aparicio Coll, C. Luaces Cubells
Servicio de Urgencias. Hospital Universitari Sant Joan de Déu. Universitat de Barcelona. Esplugues de Llobregat (Barcelona)

Resumen

Objetivos: Determinar los motivos de consulta en el servicio de urgencias de los niños portadores de válvula de derivación de líquido cefalorraquídeo (VDL), así como sus diagnósticos al alta, y comparar el consumo de recursos que generan con el de la población general.
Métodos: Se revisan los datos referentes a la sintomatología, la actuación y el diagnóstico definitivo de todas las consultas realizadas en el servicio de urgencias por parte de los niños portadores de VDL, desde el 1 de abril de 2010 al 31 de marzo de 2011 (grupo 1). Se seleccionan todas las consultas generadas en el mismo año de un grupo de pacientes no portadores de VDL inmediatamente antes de las consultas de los portadores de VDL (grupo 2). El coste económico se valora mediante el número de consultas y las exploraciones complementarias.
Resultados: Se incluyen 250 consultas de portadores de VDL, que corresponden a 99 pacientes (grupo 1). Los motivos de consulta más frecuentes son los vómitos, la fiebre y la cefalea, y los diagnósticos la infección respiratoria (22,6%) y la disfunción valvular (14%). El grupo 2 queda constituido por 250 niños, que realizan 549 consultas. Los pacientes del grupo 1 reciben más exploraciones complementarias por consulta que el grupo 2 (el 48 frente al 25%; p <0,001), y el coste económico que generan también es mayor (mediana de 77,9 frente a 70 €/consulta; p <0,001); este aumento está relacionado con las consultas por sintomatología potencialmente asociada a disfunción valvular.
Conclusiones: Los niños portadores de VDL consultan a menudo por una sintomatología potencialmente asociada a disfunción valvular, pero ésta no se confirma en muchas ocasiones. El gasto sanitario que generan es superior al del resto de usuarios de urgencias, debido principalmente a las pruebas realizadas para descartar una disfunción valvular. Dada su baja frecuencia, es necesario desarrollar escalas clínicas que mejoren la selección de los pacientes a quienes deben realizarse estas pruebas.

Tagged under válvula de derivación de líquido cefalorraquídeo , válvula ventriculoperitoneal , servicio de urgencias , gasto económico , Volumen 72 número 5 mayo 2014

Abstract

Objective: 1) To determine the reasons for consultation of children with cerebrospinal fluid shunts (CFS) to the emergency department (ED) and their final diagnoses. 2) To compare their use of health resources with that of general population.
Methods: All children with CFS consulting for any reason to the ED from 1 April 2010 to March 31, 2011 were included (group 1). We recorded epidemiological data, symptoms, complementary examinations performed in the ED and final diagnosis of all patients. A group of children without CFS who had visited the ED immediately before a child with CFS (group 2) were selected. The use of health resources is assessed by the number of ED visits and the number of complementary examinations received by each patient.
Results: Group 1 consisted of 99 patients that generated 250 visits to the ED. The most common symptoms were: vomiting, fever and headache and the most common diagnoses were acute respiratory infection (22.6%) and CFS malfunction (14%). Group 2 consisted of 250 patients that generated 549 visits to the ED. Children in group 1 received more complementary examinations per visit than children in group 2 (48 vs 25%; p <0.001). The use of health resources was higher in group 1 than in group 2 (median 77.9 vs 70 €/ED visit; p <0.001). This increase in cost is related to consultation for symptoms potentially linked to CFS malfunction.
Conclusions: Children with CFS often consult ED with symptoms associated with CFS malfunction but in most cases malfunction is not confirmed. Children with CFS generate greater use of health resources than general population, primarily due to complementary examinations to rule out CFS malfunction. The high number of patients with no CFS malfunction makes it necessary to develop new clinical scales that improve the selection of children to undergo complementary examinations.

Keywords Cerebrospinal fluid shunts Ventriculoperitoneal shunt Emergency service Health care economics

Fecha de recepción: 01/10/12. Fecha de aceptación: 17/10/12.

Correspondencia:

C. Luaces Cubells. Passeig Sant Joan de Déu, 2. 08950 Esplugues de Llobregat (Barcelona).
Correo electrónico: cluaces@hsjdbcn.org

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