Resumen
Introducción: Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae aparecen habitualmente de forma endémica a nivel mundial, pero también pueden presentarse como epidemias cada 3-7 años, aumentando su incidencia de 3 a 5 veces. Durante los primeros 8 meses de 1998, comprobamos un notable aumento del número de neumonÃas causadas por Mycoplasma en la Comunidad de Madrid.
Objetivos: Estudiar los casos de neumonÃa por M. pneumoniae aparecidos durante los 8 primeros meses de 1998 y compararlos con los casos diagnosticados previamente, comprobando si las diferencias entre ambos grupos apoyan la existencia de un brote epidémico durante dicho periodo.
Material y métodos: Estudiamos todos los casos de neumonÃa por M. pneumoniae diagnosticados en el servicio de urgencias de nuestro centro desde el 1 de mayo de 1995 hasta el 31 de agosto de 1998. Recogimos los datos clÃnicos, epidemiológicos, analÃticos y terapéuticos de estos casos.
Resultados: Durante dicho periodo se diagnosticaron un total de 391 neumonÃas ambulatorias en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses y los 15 años, 118 de las cuales estaban causadas por Mycoplasma; 54 (54/273) de ellas fueron diagnosticadas desde mayo de 1995 hasta diciembre de 1997, y las otras 64 restantes (64/118) de diciembre de 1997 a agosto de 1998. La incidencia de Mycoplasma como agente productor de las neumonÃas ambulatorias en la infancia fue del 31,2% (el 19,8% durante el periodo endémico frente al 58,6% durante el periodo epidémico), con diferencias estadÃsticamente significativas (p <0,05); la media de edad fue de 6,5 ± 0,57 años (7,10 ± 0,87 años durante el periodo endémico, frente a 5,98 ± 0,76 años durante el periodo epidémico); en el grupo de casos aparecidos durante 1998, es decir, durante el episodio epidémico, habÃa una mayor incidencia de casos familiares (el 22 frente al 48%), y la sintomatologÃa era mucho más diversa, con abundantes signos catarrales. Debido a la imposibilidad de diferenciar clÃnica, analÃtica o radiológicamente estas neumonÃas del resto, fueron tratadas según el protocolo convencional, con betalactámicos o macrólidos, y en función de la edad de los pacientes; los pacientes tratados con macrólidos tuvieron una evolución significativamente mejor.