Acta Pediatr Esp. 2012; 70(3): 93-97

Sospecha de infección urinaria en el lactante menor de 3 meses: ¿cuándo realizar una punción lumbar?

Suspicion of urinary tract infection among 0-3 month-infants: when to perform a lumbar puncture?

A.C. Peñalba Citores¹, E. Cidoncha Escobar², R. López López³, P. Vázquez López¹, R. Marañón Pardillo¹
¹Sección de Urgencias de Pediatría. Hospital General Universitario «Gregorio Marañón». Madrid. ²Sevicio de Pediatría. Hospital «Infanta Leonor». Madrid. ³Sección de Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario «La Paz». Madrid

Resumen

Objetivo: Estudiar la incidencia de meningitis bacteriana en lactantes menores de 3 meses con sospecha de infección urinaria.

Métodos: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de todos los niños menores de 3 meses en los que se obtuvo un sedimento de orina por sondaje vesical patológico en el servicio de urgencias. Se realizó una punción lumbar a todos los niños menores de 1 mes y a todos los niños con afectación del estado general durante el periodo comprendido entre octubre de 2004 y julio de 2010.

Resultados: El estudio incluyó a 290 pacientes con sospecha de infección urinaria. El 76% eran niños y el 24% niñas; un 43% de los pacientes eran menores de 1 mes. La infección de orina se confirmó por urocultivo en 230 niños, y 9 (3,2%) de ellos asociaban bacteriemia. Se realizó una punción lumbar en 167 pacientes (58%), entre los que se encontraron 7 (4%) casos de pleocitosis, cuyo cultivo de líquido cefalorraquídeo fue negativo, y 1 caso de meningitis por Escherichia coli en un neonato de 24 días, con urocultivo positivo para el mismo germen.

Conclusiones: La incidencia de meningitis bacteriana en niños menores de 3 meses con sospecha de infección de orina en el estudio fue del 0,6%. Es importante reconsiderar la realización de una punción lumbar sistemática en estos pacientes, aunque parece prudente mantener su indicación en los menores de 1 mes y en los casos de sospecha por clínica o analítica de infección bacteriana severa.

Tagged under Infección urinaria , urgencias , meningitis , punción lumbar , Volumen 70 número 3 marzo 2012

Abstract

Objective: To study the rate of bacterial meningitis among infants aged 0-3 months with suspicion of urinary tract infection.

Methods: This retrospective chart review involved all children younger than 3 months with pathologic rapid urine testing by urethral catheterization in the emergency department. Lumbar puncture was performed in all children <1 month and every child 1-3 months with septic appearance. The study was conducted from October 2004 to July 2010.

Results: The study sample included 290 children with suspicion of urinary tract infection, of whom 76% boys and 24% girls; 43% of all patients were younger than one month. Urinary tract infection was confirmed by positive urine culture in 230 children, 9 of whom (3.2%) had bacteraemia associated. Lumbar puncture was performed on 167 patients (58%), of whom 7 (4%) had CSF pleocytosis. All CSF cultures were negative except of a case of a neonate 24 days old with meningitis and urinary tract infection caused by Escherichia coli.

Conclusions: The incidence of bacterial meningitis among infants aged 0-3 months with suspicion of urinary tract infection was 0.6% in our study. It is important to reconsider the performance of lumbar puncture systematically in these children, although it is still need in children aged less than 1 month and in cases where there is clinical or laboratory test suspicion of serious bacterial infection.

Keywords Urinary tract infection lumbar puncture meningitis emergency department

Fecha de recepción: 2/12/11. Fecha de aceptación: 19/12/11.

Correspondencia:

A. Peñalba Citores. Sección de Urgencias de Pediatría. Hospital General Universitario «Gregorio Marañón». Doctor Esquerdo, 46. 28007 Madrid.
Correo electrónico: anitapenalba@hotmail.com

Descarga el artículo completo: