Acta Pediatr Esp. 2015; 73(1): 5-9

Epidemiología y datos clínicos de la infección por el virus respiratorio sincitial en niños mayores de 2 años hospitalizados. Estudio multicéntrico nacional (FIVE)

Epidemiology and clinical evidence of infection by respiratory syncytial virus in children over 2 of age. National multicenter study (FIVE)

C. Calvo¹, D. Moreno-Pérez²; Grupo de Estudio FIVE
¹Hospital Universitario «Severo Ochoa». Leganés (Madrid). ²Hospital Regional Universitario de Málaga

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Resumen

Introducción y objetivos: La infección por el virus respiratorio sincitial (VRS) está bien caracterizada en lactantes. Sin embargo, pocos estudios analizan la patología por VRS en niños mayores de 2 años. El objetivo de nuestro trabajo es conocer las características de los niños mayores de 2 años hospitalizados a causa de una infección por el VRS, dentro del contexto del estudio multicéntrico FIVE.
Pacientes y métodos: Se presenta un subestudio del estudio FIVE (prospectivo, observacional, realizado en 26 hospitales pertenecientes a todas las comunidades autónomas de nuestro país, entre diciembre de 2011 y marzo de 2012), en el que se valoran únicamente los niños mayores de 2 años hospitalizados, tanto con patología de base como sin ella. El estudio FIVE recoge como casos clínicos los niños con una patología subyacente y como controles los niños sanos que fueron hospitalizados a causa de una infección por el VRS (proporción de 1:2).
Resultados: Fueron incluidos un total de 225 casos y 460 controles. De ellos, 70 niños eran mayores de 2 años (10,2%), que son los valorados en este estudio. La media de edad fue de 35 meses (con una desviación estándar de 9), el 58% eran varones y el 23% tenían antecedentes de prematuridad. El motivo de ingreso fue la dificultad respiratoria en el 78% de los casos. El 80% de los pacientes precisó oxigenoterapia. Ocho niños (11,6%) precisaron el ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos y 1 falleció. El diagnóstico al alta más frecuente fue el episodio de sibilancias recurrentes (62%), seguido de la neumonía (30%). Los mayores de 2 años tenían una patología subyacente (n= 54; 77%) de forma más habitual que los menores (odds ratio= 8,74; intervalo de confianza del 95%: 4,8-15,7; p <0,0001). Las patologías de base más frecuentes fueron las enfermedades respiratorias (66%), las cardiovasculares (20%) y las neurológicas (11%). Entre las patologías respiratorias, el asma presentó una mayor frecuencia (59%).
Conclusiones: Los niños mayores de 2 años que ingresan a causa de una infección por el VRS tienen un riesgo de presentar una patología de base 8,7 veces superior a los menores de esta edad. La patología de base más habitual es el asma. El diagnóstico más común es el de episodio de sibilancias recurrentes, y un porcentaje muy elevado precisa oxigenoterapia.

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Abstract

Introduction and objectives: Respiratory syncytial virus (RSV) infections are well characterized in infants. However, few studies are focused in RSV disease in children over 2 of age. Our goal is to analyze the characteristics of children older than 2 hospitalized due to RSV infection in the context of the FIVE study.
Patients and methods: This is a substudy of the FIVE study (prospective, observational, and multicenter) performed in 26 hospitals in all Spanish regions, between December 2011 and March 2012. In the FIVE study, children under 5 years of age hospitalized due to RSV infection were analyzed, comparing patients with underlying conditions (clinical cases) with a group of previously healthy children (ratio 1/2). In this occasion, 2-5 year-old children were more widely analyzed.
Results: A total of 225 cases and 460 controls were included in the FIVE study. Among those, 70 children were >2 years old (10.2%). The mean age was 35 months (SD= 9), 58% were male and 23% had a history of prematurity. Breathlessness was the cause of hospitalization in 78% of cases. Hypoxemia (SatO2 <92%) was present in 80%. Eight children (11.6%) were admitted to PICU and one of them died. The most common discharge diagnose was recurrent wheezing episode (62%), followed by pneumonia in 30%. 77% of children (54) had an underlying disease (OR= 8.74; 95% CI: 4.8 to 15.7; p <0.0001). The most common underlying diseases observed were respiratory (66%), cardiovascular (20%) and neurologic (11%). The most frequent respiratory disease observed was asthma (59%).
Conclusions: Children >2 years hospitalized due to RSV infection are at risk from having underlying disease 8.7 times more than the <2 years. The most common underlying pathology is asthma. The most common diagnosis is an episode of recurrent wheezing and most patients need oxygen therapy.

Keywords Respiratory syncytial virus Hospitalized children Recurrent wheezing

Fecha de recepción: 16/02/14. Fecha de aceptación: 20/03/14.

Correspondencia:

C. Calvo. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Severo Ochoa. Avda. Orellana, s/n. 28911 Leganés (Madrid).
Correo electrónico: ccalvorey@ono.com

El estudio FIVE ha sido patrocinado por Abbvie, con una beca de investigación donada a la Sociedad Española de Infectología Pediátrica para su realización. Este trabajo ha sido presentado en el 62 Congreso Nacional de la Asociación Española de Pediatría como comunicación oral.

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