Acta Pediatr Esp. 2007; 65(1): 24-28

Estado nutricional de lactantes afectados por una cardiopatía congénita compleja antes de la cirugía

Nutritional status prior to surgery of infants with congenital heart disease

J.M. Moreno Villares¹, L. Oliveros Leal¹, I. Sánchez Díaz², A. Pérez Pérez³, L. Galletti⁴
¹Unidad de Nutrición Clínica. ²Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. ³Unidad Pediátrica del Corazón. ⁴Cirugía Cardiaca. Unidad Pediátrica del Corazón. Hospital Universitario «12 de Octubre». Madrid.

Resumen

Es una opinión común que los niños con cardiopatía congénita presentan una elevada tasa de desnutrición. La desnutrición se asociaba tradicionalmente a un peor pronóstico. En los últimos 15 años hemos asistido a una revolución permanente y progresiva en el tratamiento de este grupo de pacientes, basada fundamentalmente en una cirugía precoz, que ha llevado a mejorar la morbimortalidad incluso en las cardiopatías congénitas más complejas. A la luz de estos importantes cambios hemos analizado la situación nutricional de estos niños en el momento de someterse a la cirugía.

Pacientes y métodos: Se recogieron de forma prospectiva los datos antropométricos (peso, longitud, perímetro cefálico, pliegue tricipital y circunferencia braquial) y analíticos (albúmina, prealbúmina, proteína ligadora de retinol [RBP]) en 55 niños menores de 3 años sometidos a cirugía cardiaca electiva, en el día previo a la intervención quirúrgica. Los datos se compararon con los de la población de referencia (puntuación Z para los datos antropométricos).

Resultados: De los 55 pacientes, 31 eran niños y 24 niñas. La edad media fue de 5,5 meses, con un rango de entre 3 días y 3 años. Diez pacientes estaban diagnosticados de coartación de aorta, 8 de tetralogía de Fallot, 7 de transposición de grandes vasos, 6 de comunicaciones interventriculares, 6 de atresias pulmonares, 4 de síndromes de ventrículo izquierdo hipoplásico y 14 de otras cardiopatías. La puntuación Z para el peso fue de –1,24 ± 1,14, la longitud de –0,73 ± 1,53, la circunferencia del brazo de –0,80 ± 1,57 y la medida del pliegue tricipital de –0,77 ± 1,23. Presentaban desnutrición moderada o grave el 50% de los niños estudiados, hipoalbuminemia el 36,7%, prealbúmina <20 mg/dL el 86,7%, y RBP <2,8 mg/dL el 84,8%.

Conclusiones: A pesar de la precocidad de la intervención quirúrgica, un 50% de los niños presentaron desnutrición energético-proteica en el momento de la cirugía, más notoria cuanto más tardía fue la intervención. Estas cifras son superiores al 80% cuando, además de los datos antropométricos, se consideran los valores de las proteínas de vida media corta.

Tagged under lactante , desnutrición , cirugía cardiaca , Volumen 65 número 1 enero 2007 , cardiopatía congénita , antropometría

Abstract

Infants with congenital heart disease (CHD) are frequently undernourished. Malnutrition is traditionally associated with a poorer prognosis. Recent medical progress has made it possible to successfully repair nearly all CHD in the first months of life, with the subsequent improvement in morbidity and mortality rates. In the light of these important changes, we have undertaken a prospective study to determine the nutritional status of infants at the time of surgery.

Patients and methods: The following data from 55 infants (31 boys and 24 girls) under three years of age were recorded on the day before elective cardiac surgery: weight, height, head circumference, triceps skinfold thickness, mid-arm circumference, albumin, prealbumin, and retinol binding protein (RBP). Anthropometric measurements were compared with the reference ranges for age-matched infants using the Z-score method.

Results: The mean age at the time of surgery was 5.5 months (range, 3 days to 6 months) The diagnoses were: aortic coarctation (n= 10); tetralogy of Fallot (n= 8); transposition of great arteries (n= 7); ventricular septal defects (n= 6), pulmonary atresia (n= 6), hypoplastic left ventricular syndrome (n= 4) and other CHD (n= 14). The Z-score for weight was –1.24 ± 1.14; for height, –0.73 ± 1.53; for mid-arm circumference, –0.80 ± 1.57; and for triceps skin fold thickness, –0.77 ± 1.23. Moderate-to-severe undernutrition was present in 50% of the infants, and 36.7% of the patients presented serum albumin

Conclusions: Despite early surgical repair, 50% of the infants were undernourished at the moment of surgery. The later the surgical repair, the more severe the undernutrition. If we consider both anthropometric variables and biochemical markers, the rate of malnutrition can reach 80%.

Keywords Congenital heart disease malnutrition infant heart surgery anthropometrics

Fecha de recepción: 05/09/06. Fecha de aceptación: 06/09/06.

Correspondencia:

J.M. Moreno Villares. Unidad de Nutrición Clínica. Hospital «12 de Octubre». Avda. de Córdoba, s/n. 28041 Madrid.
Correo electrónico: jmoreno.hdoc@salud.madrid.org

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