Acta Pediatr Esp. 2014; 72(2): e56-e63

Neumotórax recidivante como forma de presentación de tuberculosis pulmonar postprimaria

Recurrent pneumothorax presenting as post-primary pulmonary tuberculosis

C. Álvarez-Álvarez¹, M.J. Cabero Pérez², L. de la Rubia Fernández³, L. Guerra Díez⁴
¹Unidad de Infectología Pediátrica. ²Unidad de Neumología Pediátrica. ³Planta de Hospitalización Pediátrica. Servicio de Pediatría. ⁴Unidad de Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario «Marqués de Valdecilla». Santander

Resumen

Introducción: La tuberculosis postprimaria se produce por una reactivación de la enfermedad años después del contacto inicial. Es infrecuente en la infancia. Afecta a los lóbulos pulmonares superiores produciendo cavitaciones, y habitualmente cursa sin adenopatías.
Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 11 años de edad, con un neumotórax recidivante secundario a una tuberculosis cavitada. La fiebre persistió durante 2 meses tras el inicio de tratamiento. La paciente precisó una resección parcial del lóbulo superior izquierdo debido a una fístula broncopleural. Tras 6 meses de tratamiento tuberculostático presentó una recidiva.
Conclusiones: La tuberculosis postprimaria puede aparecer en adolescentes y causar lesiones pulmonares graves que precisen resección quirúrgica. Los enfermos tienen una gran capacidad infectante. La respuesta al tratamiento es lenta debido a la elevada concentración bacilífera de las cavernas. La baciloscopia puede tardar meses en negativizarse. El tratamiento tuberculostático debe administrarse durante, al menos, 9 meses, y puede ser necesario prolongar la fase de inducción.

Tagged under tuberculosis postprimaria , neumotórax , cavitación pulmonar , recidiva , fístula pleural , Volumen 72 número 2 febrero 2014

Abstract

Introduction: Post-primary tuberculosis is caused by reactivation of the disease years after the initial contact. It is rare in childhood. Affects upper lung lobes producing cavitations and usually presents without lymphadenopathy.
Case report: We report the case of an eleven years-old patient with recurrent pneumothorax secondary to cavitated tuberculosis. The fever persisted two months after initiation of treatment. Partial resection of the left upper lobe was required due to bronchopleural fistula. After completing six months of tuberculosis treatment the infection relapsed.
Conclusions: Post-primary tuberculosis can occur in adolescents and cause severe lung injury requiring surgical resection. Patients have a high capacity of spread disease. Treatment response is slow due to the high bacilliferous concentration on the caves. The baciloscopy may take months to become negative. Tuberculostatic treatment should be administered for at least, nine months and may be necessary to extend the induction phase.

Keywords Postprimary tuberculosis Pneumothorax Pulmonary cavitation Recurrence Bronchopleural fistula

Fecha de recepción: 10/03/13. Fecha de aceptación: 3/04/13.

Correspondencia:

C. Álvarez Álvarez Hospital Universitario «Marqués de Valdecilla». Avda. Valdecilla, s/n. 39008 Santander (Cantabria).
Correo electrónico: crisalvarezbis@yahoo.es

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