Acta Pediatr Esp. 2019; 77(7-8): e148-e150

Anemia hemolítica autoinmune por crioaglutininas secundaria a una infección por Mycoplasma pneumoniae en un paciente con drepanocitosis

Autoimmune hemolytic anemia by cryoglutinins secondary to Mycoplasma pneumoniae infection in a patient with sickle cell disease

G. Rodríguez Gonzàlvez¹, A. Ruiz Llobet², E. Garcia Rey², E. Pérez Martínez³, N. Sanz Marcos³
¹Servicio de Pediatría. ²Servicio de Hematología. ³Servicio de Urgencias. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat (Barcelona)

Resumen

La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) por crioaglutininas es una entidad poco frecuente en pediatría. Consiste en la unión de inmunoglobulinas tipo M a eritrocitos a bajas temperaturas, con fijación de complemento, lo que conlleva una anemia hemolítica intravascular (mediada por complemento) y/o extravascular (principalmente en macrófagos hepáticos). La mayoría de los casos se presentan tras una infección por Mycoplasma pneumoniae o por el virus de Epstein-Barr. Debe sospecharse en los pacientes con anemia aguda y elevación de parámetros de hemolisis en un contexto infeccioso, y realizar el diagnóstico diferencial con otras causas de anemia hemolítica y parainfecciosa. En el presente caso se pone de manifiesto la dificultad de realizar el diagnóstico de AHAI en un paciente afectado de drepanocitosis desconocida previamente, lo cual condiciona una forma de presentación clinicoanalítica atípica de AHAI secundaria.

Tagged under anemia , hemólisis , crioaglutininas , Mycoplasma , volumen 77 números 7 y 8 julioagosto 2019

Abstract

Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) by cryoglutinins is a rare entity in Pediatrics. It consists of the binding of IgM immunoglobulins to erythrocytes at low temperatures, with complement fixation, which leads to an intravascular (complement-mediated) and/or extravascular hemolytic anemia (mainly in hepatic macrophages). Most cases occur after infection with Mycoplasma pneumoniae or infection with the Epstein-Barr virus. We should suspect it in patients with acute anemia and elevated hemolysis parameters in an infectious context, making a differential diagnosis with other causes of hemolytic and parainfectious anemia. In this case we expose the difficulty in the diagnosis of AHAI in a patient with previously unknown sickle cell disease, which conditions a form of atypical clinical-analytical presentation of secondary AIHA.

Keywords Anemia Hemolysis Cryoglutinins Mycoplasma

Fecha de recepción: 14/03/18. Fecha de aceptación: 31/08/18.

Correspondencia:

G. Rodríguez Gonzàlvez. Centro de Atención Primaria Collblanc. Carrer de la Creu Roja, 18. 08903 L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
Correo electrónico: gemma.rodriguez.gonzalvez@gmail.com

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