Acta Pediatr Esp. 2011; 69(7-8): 361-364

Enfermedad de Kawasaki resistente al tratamiento con inmunoglobulinas. Infliximab como nueva terapia

Infliximab as nobel therapy for refractory Kawasaki disease

M. Martos Denia
Centro de Atención Primaria Vinyets/Molí Nou. Servicio de Pediatría. Sant Boi de Llobregat (Barcelona)

Resumen

La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis multisistémica de etiología desconocida. Pueden afectarse las arterias coronarias hasta en el 25% de los casos que no reciben tratamiento precoz con inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) y ácido acetilsalicílico en dosis elevadas.

Se presenta el caso de un niño de 5 años y 10 meses de edad con EK resistente al tratamiento convencional. Recibió 3 dosis de IGIV y 3 dosis de metilprednisolona, sin resultados terapéuticos; finalmente respondió a infliximab (anticuerpo contra el factor de necrosis tumoral alfa). A pesar de presentar signos de vasculitis severa y persistente, manifestada por una fiebre que no cedía y una elevación de los reactantes de fase aguda, el paciente no presentó aneurismas coronarios.

Tagged under Enfermedad de Kawasaki , aneurismas coronarios , resistencia al tratamiento convencional , Volumen 69 número 7 y 8 julio septiembre 2011

Abstract

Kawasaki disease (KD) is a multisystemic vasculitis of unknown etiology, with coronary artery aneurisms occurring in 25% of untreated cases with conventional treatment of intravenous immunoglobulin (IVIG) and cetylsalicylic acid (AAS) to high dose. We describe the case of a 5-year-old boy and 10 months with KD resistant to the conventional therapy. He received a total of 3 doses of IVIG and 3 pulses of methylprednisolone without success. He was treated with infliximab (anti tumor necrosis factor-α) with a good response. In spite of presenting signs of severe and persistent vasculitis, evidenced by ongoing fever and elevation of the reactants of acute phase, our patient didn't develop coronary aneurysms.

Keywords Kawasaki disease coronaries aneurysms refractory conventional therapy

Fecha de recepción: 05/08/10. Fecha de aceptación: 06/09/10.

Correspondencia:

M. Martos Denia. CAP Vinyets. Ronda Sant Ramon, 187. 08830 Sant Boi de Llobregat (Barcelona).
Correo electrónico: mmartos.cp.ics@gencat.cat

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