Acta Pediatr Esp. 2009; 67(8): 401-404

Síndrome de apnea obstructiva del sueño con repercusión sistémica. A propósito de un caso

Obstructive sleep apnea syndrome with systemic repercussion. Case report

M.T. Rives Ferreiro, J. Rodríguez Ozcoidi, J.J. Menéndez Suso¹, B. Calderón Llopis¹, F.J. Ruza Tarrio²
Médico adjunto. Servicio de Pediatría. Hospital «Virgen del Camino». Pamplona. ¹Médico adjunto. ²Jefe del Servicio. Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario «La Paz». Madrid

Resumen

Presentamos el caso de un niño de 4 años que ingresa en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) por mal estado general, dificultad respiratoria severa con débil esfuerzo y ronquido inspiratorio. La auscultación cardiopulmonar muestra hipoventilación y ritmo de galope, tiene hepatomegalia y, desde el punto de vista neurológico, presenta disminución del nivel de conciencia (Glasgow 6/15). En las pruebas complementarias, se observa un daño hipóxico-isquémico generalizado (creatinina sérica de 1,8 mg/dL; GOT de 23.730 UI/L y GPT de 5.771 UI/L; actividad de protrombina del 31% y troponina de 1,73 ng/mL). La radiografía de tórax muestra una discreta cardiomegalia y la ecocardiografía hipertensión pulmonar. En la eco-Doppler abdominal se observa una severa hiperecogenicidad cortical renal y hepatomegalia. En el electroencefalograma hay signos de afectación cerebral generalizada, y en la tomografía computarizada (TC) craneal aparecen dos áreas cerebrales sugestivas de infartos isquémicos e hipertrofia adenoidea. A los pocos días del ingreso, se realiza una adenoamigdalectomía. En el momento del alta, los parámetros analíticos son normales, y en la ecocardiografía no se observa hipertensión pulmonar.

Tagged under Volumen 67 número 8 septiembre 2009 , Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) , ronquido infantil

Abstract

We present a case report of a four year old child who is admitted at the PICU due to general bad condition, serious respiratory difficulty with low effort and inspiratory snoring. The cardio¬pulmonar auscultation shows hypoventilation and gallop rhythm. He also shows hepatomegaly and awareness reduction at a neurological level (Glasgow 6/15). The complementary tests show a generalized hypoxic-ischemic injury (serum creatinine of 1.8 mg/dL; GOT of 23,730 IUI/L and GPT of 5,771 IU/L; prothrombin activity 31% and troponin 1.73 ng/mL). Thorax X-ray shows cardiomegaly and the echocardiography pulmonary hypertension. The abdominal echo-doppler shows a serious renal cortical hyperechogenicity and hepatomegaly. At the electroencephalograph there are some signs of generalized cerebral damage and in the cranial scan there are two cerebral areas that suggest ischemic infarctions and adenoid hypertrophy. A tonsillectomy is performed some days after admission. At the discharge, the analytical parameters are normal and there is no pulmonary hypertension (PHT) in the echocardiography.

Keywords OSA obstructive sleep apnea pediatric snoring

Fecha de recepción: 08/09/08. Fecha de aceptación: 23/10/08.

Correspondencia:

M.T. Rives Ferreiro. Valderrey, 17, 6 C. 28035 Madrid.
Correo electrónico: maiterives@hotmail.com

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