Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

Acta Pediátrica Española suspende su publicación
Tras 77 años ininterrumpidos de cita con sus lectores, la revista Acta Pediátrica Española va a suspender su publicación a partir de abril de 2020.
Mayo, empresa editora de la histórica cabecera, se ha visto obligada a tomar esta medida por razones estrictamente económicas derivadas de la caída de los ingresos publicitarios.
Los dos últimos números de Acta Pediátrica Española (los correspondientes a enero/febrero y marzo/abril) incluyen los artículos cuya publicación ha sido aceptada por el comité científico de la revista. Sin embargo, a partir de ahora ya no podemos atender nuevas peticiones de publicación de trabajos.
Desde Mayo queremos hacer público nuestro agradecimiento y reconocimiento a todos los excelentes profesionales que han participado en la dirección y en los comités científicos de la publicación, a los revisores, a los autores que nos han confiado sus trabajos, a nuestros lectores y a los anunciantes. Gracias a su apoyo hemos podido escribir juntos un pedacito de la historia de la pediatría española.

Ediciones Mayo S.A.

Acta Pediatr Esp. 2020; 78(1-2): e1-e5

Antibioterapia empírica en la neumonía adquirida en la comunidad: ¿es hora de prescindir de los macrólidos?

Antibiotic empiric treatment in community acquired pneumonia: is it time to do without the macrolides?

Resumen

Introducción: El tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) con betalactámicos asociado a macrólidos es una práctica habitual. Existen algunos estudios que cuestionan esta asociación. El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de la monoterapia con betalactámico frente a la biterapia con macrólidos en una cohorte de niños ingresados por NAC.
Material y método: Estudio retrospectivo observacional de doble cohorte, de pacientes ingresados entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2017 en un hospital terciario con diagnóstico al alta de neumonía (CIE-9 486). Se recuperaron los datos de la historia clínica electrónica. Se dividió la muestra en 2 cohortes: cohorte de monoterapia, que incluyó a los niños tratados con betalactámicos (ampicilina, amoxicilina, amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas), y cohorte de biterapia, que incluyó a los niños tratados con betalactámico y macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina). La variable resultado fue la estancia hospitalaria.
Resultados: Se analizaron 156 pacientes ingresados por NAC, de los cuales 11 no recibieron tratamiento antibiótico por sospecha de etiología vírica y 12 recibieron 3 o más antibióticos, por lo que se excluyeron del análisis. Finalmente, la cohorte de monoterapia se compuso de 56 pacientes, y la de biterapia de 43. Las cohortes eran similares en cuanto a edad, sexo y tasa de vacunación antineumocócica. La estancia media y el uso de ventilación no invasiva fue menor en la cohorte de monoterapia frente a la de biterapia, pero no significativa. Se observaron más derrames en la cohorte de biterapia (el 21 frente al 5%) (p= 0,016).
Conclusión: El uso de biterapia empírica con macrólidos no parece reducir la estancia hospitalaria.

Abstract

Introduction: The use of betalactamics plus macrolides as the empiric treatment in community acquired pneumonia (CAN) is very common. However, several studies advise against this practice. The objective of this study is to compare the effectiveness of betalactamic monotherapy against a macrolide combination therapy for children hospitalized with pneumoniae.
Material and Method: A unicentre retrospective population-based study of CAN hospitalizations (CIE-9 486) conducted from January 1st 2013 to December 31st 2017. The sample was divided in two cohorts. One who received betalactam monotherapy (ampiciline, amoxicilline, clavulanate- amoxicilline or cephalosporines), and the other who received β-lactam plus macrolide (erithromicine, clarythromicine or azythromicine) combination therapy. The main outcome was the length of stay.
Results: Our study included 156 children hospitalized with pneumoniae. 11 did not received antibiotics because of viral etiology, 12 received 3 or more antibiotics, thus the final sample was of 56 patients with monotherapy and 43 with macrolide combined therapy. The characteristics in terms of age, gender, and antipneumococcical vaccination were similar within them. The length of stay and the use of non invasive ventilation in the monotherapy cohort were lower than in the macrolide combined therapy cohort but this difference was not significant. More pleural effusions were observed in the macrolide combined therapy group (21 vs 5%) (p= 0.016).
Conclusions: Empirical macrolide combination therapy conferred no benefit in the length of stay over β-lactam monotherapy for children hospitalized with community-acquired pneumonia.

Fecha de recepción: 26/12/18.  Fecha de aceptación: 11/03/19.
Correspondencia:

L. González-Martín. Unidad de Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario Río Hortega. C/Dulzaina, 2. 47012 Valladolid. Correo electrónico: lgonzalezmartin@gmail.com

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