Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

Acta Pediátrica Española suspende su publicación
Tras 77 años ininterrumpidos de cita con sus lectores, la revista Acta Pediátrica Española va a suspender su publicación a partir de abril de 2020.
Mayo, empresa editora de la histórica cabecera, se ha visto obligada a tomar esta medida por razones estrictamente económicas derivadas de la caída de los ingresos publicitarios.
Los dos últimos números de Acta Pediátrica Española (los correspondientes a enero/febrero y marzo/abril) incluyen los artículos cuya publicación ha sido aceptada por el comité científico de la revista. Sin embargo, a partir de ahora ya no podemos atender nuevas peticiones de publicación de trabajos.
Desde Mayo queremos hacer público nuestro agradecimiento y reconocimiento a todos los excelentes profesionales que han participado en la dirección y en los comités científicos de la publicación, a los revisores, a los autores que nos han confiado sus trabajos, a nuestros lectores y a los anunciantes. Gracias a su apoyo hemos podido escribir juntos un pedacito de la historia de la pediatría española.

Ediciones Mayo S.A.

Acta Pediatr Esp. 2019; 77(11-12): 181-187

Eficacia y seguridad del suero salino isotónico como sueroterapia de mantenimiento tras cirugía general en pacientes pediátricos

Efficacy and safety of isotonic saline serum as a maintenance therapy serum after general surgery in pediatrics patients

Resumen

Objetivo: Comparar el riesgo de hiponatremia usando solución salina hipotónica (HT) frente a solución isotónica (IT) y sus efectos adversos.

Metodología: Ensayo clínico aleatorizado, abierto, no ciego, realizado, tras la firma del consentimiento informado, en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos pediátricos tras una cirugía electiva, de 6 meses a 14 años de edad, con un peso >6 kg y natremia al ingreso de 130-150 mEq/L, que se mantuvieron a dieta con sueroterapia i.v. Fueron excluidos los pacientes con anomalías de secreción de hormona antidiurética. Se determinaron los niveles de natremia, calcemia, potasemia y cloremia al ingreso y al cabo de 8, 24 y 48 horas. Se evaluó a los pacientes con normonatremia (135-145 mEq/L).

Resultados: Un total de 60 pacientes recibieron suero HT (glucosalino 1/3: 51 mEq/L de sodio) y 70 suero IT (glucosalino 5/0,9%: 154 mEq/L de sodio). La incidencia de hiponatremia (sodio <135 mEq/L) a las 8 horas en el grupo HT fue del 38,9%, y en el IT del 4,6% (p <0,001) (Odds ratio [OR]= 13,15; intervalo de confianza [IC] del 95%: 3,65-47,3), y a las 24 horas del 43% en el grupo HT y del 11% en el IT (p= 0,021) (OR= 6,15; IC del 95%: 1,43-26,39). Encontramos 3 casos de hipernatremia a las 8 y 24 horas, todos en el grupo IT (7%), sin diferencias significativas (p= 0,2) ni variaciones en la incidencia de acidosis hiperclorémica. Los valores medios de potasemia y calcemia fueron normales

Conclusiones: El suero IT en el postoperatorio de una cirugía general protege frente a la hiponatremia, sobre todo en las primeras 24 horas, sin riesgo significativo de presentar hipernatremia ni acidosis hiperclorémica. Se podrían utilizar soluciones comercializadas estándares sin suplementos de potasio y calcio en el postoperatorio de corta estancia, si las cifras son normales al ingreso.

Abstract

Objective: To compare the risk of hyponatremia using hypotonic saline (HT) versus isotonic solution (IT) and adverse effects.

Methods: Randomized clinical trial, open, non-blind, in patients admitted to Pediatric Intensive Care Unit after elective surgery, from 6 months to 14 years, weight greater than 6 kg, onset natremia between 130-150 mEq/L and signed informed consent, with no oral intake and maintenance intravenous fluid therapy. Patients with ADH secretion abnormalities are excluded. Sodium, calcium, potassium and chlorine plasma levels are measured on admission, 8, 24 and 48 hours. Patients with normonatremia (135-145 mEq/L) are analyzed.

Results: 60 patients received HT solution (glucosaline 1/3: 51 mEq/L sodium) and 70 IT solution (glucosaline 5/0.9%: 154 mEq/L sodium). The incidence of hyponatremia (sodium <135 mEq/L) at 8 h of the HT group was 38.9% and 4.6% of IT (p <0.001) (OR= 13.15; 95% CI: 3.65-47.3), and at 24 hours: 43% in HT group and 11% in IT (p= 0.021) (OR= 6.15; 95% CI: 1.43-26.39). 3 cases of hypernatremia 8 and 24 horas, all in IT (7%), without significant differences (p= 0,2), and no difference in the incidence of hyperchloremic acidosis. Mean values of potassium and calcemia were normal with low incidence of hypokalemia and ionic hypocalcemia.

Conclusions: The use of IT solution in the postoperative period of general surgery protects against hyponatraemia, especially in the first 24 hours, with no significant risk of hypernatremia or hyperchloremic acidosis. Standar commercialized solutions without potassium and calcium supplements could be used in the short-term postoperative period, if are normal at admission.

Fecha de recepción: 26/03/18.  Fecha de aceptación: 16/11/18.
Correspondencia:
J.D. López Castilla. Unidad de Cuidados intensivos Pediátricos. Hospital Infantil Virgen del Rocío. Avda. Manuel Siurot, s/n. 4103. Sevilla. Correo electrónico: pepedomi1953@gmail.com

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