Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2019; 77(11-12): e193-e196

Exantema escarlatiniforme con mala respuesta a amoxicilina

Scarlatiniform rash with poor response to amoxicillin

Resumen

La escarlatina estafilocócica es una entidad poco frecuente, que consiste en una forma atenuada del síndrome de piel escaldada, causada por la toxina TSST-1 de Staphylococcus aureus. Cursa con exantema escarlatiniforme (micropapular de base eritematosa) e hiperalgesia a la palpación, con evolución a lesiones faciales exudativas y/o costrosas. La infección está favorecida por traumatismos cutáneos menores.

Se debe sospechar ante un exantema escarlatiniforme con mala evolución y/o ausencia de respuesta a amoxicilina o penicilina G, por la posibilidad de tratarse de S. aureus resistente a penicilina. Ante la sospecha del cuadro, debe instaurarse tratamiento sistémico, preferiblemente intravenoso y de elección cloxacilina, valorando añadir clindamicina para evitar la progresión a bacteriemia y atenuar los efectos de la producción de toxinas. En caso de gérmenes sensibles a meticilina, la respuesta al tratamiento es rápida y favorable. Presentamos un caso de exantema escarlatiniforme con mala respuesta a amoxicilina causado por S. aureus.

Abstract

Staphylococcal scarlet fever is an unusual entity, an attenuated manifestation of staphylococcal scalded skin syndrome that is caused by the TSST-1 toxin of Staphylococcus aureus. It presents with scarlatiniform rash (micropapular rash with an erythematous base) and hyperalgesia on palpation with evolution to exudative and/or crusted facial lesions. The infection is favored by minor cutaneous traumas.

It must be suspected in scarlatiniform rash with poor evolution and absence of response to amoxicillin or penicillin G, due to the possibility of being a penicillin-resistant S. aureus. In that case, systemic treatment must be initiated, preferably intravenous administration, being cloxacillin the best option and considering adding clindamycin to prevent progression to bacteremia and attenuate effects of toxin production. In case of methicillin-sensitive germs, the response to treatment is fast and favorable. We present a case of scarlatiniform exanthema caused by S. aureus with poor response to amoxicillin.

Fecha de recepción: 10/10/18.  Fecha de aceptación: 04/12/18.
Correspondencia:
M. Pérez Sabido. Servicio de Urgencias Pediátricas. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Avda. de Fernando Abril Martorell, 106. 46026 Valencia. Correo electrónico: mperezsabido@gmail.com

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