Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2019; 77(9-10): e158-1e68

Incidencia y factores de riesgo del dolor durante la lactancia: estudio prospectivo en una consulta de pediatría en atención primaria

Incidence and risk factors for breastfeeding pain: prospective study in a pediatric primary care center

Resumen

Introducción: El dolor durante el amamantamiento destaca entre las principales causas de destete precoz; sin embargo, los estudios acerca de su etiopatogenia son escasos. El objetivo de este trabajo fue analizar la incidencia de dolor durante la lactancia y los factores de riesgo implicados en su aparición.

Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo, en el que se incluyeron 63 díadas madre-hijo. Se evaluó la incidencia e intensidad del dolor (Escala Visual Analógica [EVA]) y se valoró de forma sistemática la técnica de lactancia y la presencia de anquiloglosia en el lactante, entre otros factores de riesgo potencialmente implicados en el dolor. También se realizó un análisis microbiológico de la leche materna.

Resultados: Un 65% de las madres lactantes refirió dolor (EVA ≥3) durante más de 1 semana y, entre ellas, el 29% más de 2 meses. La técnica de lactancia y la anquiloglosia no se relacionaron con un mayor riesgo de aparición de dolor. En cambio, un cultivo de leche materna positivo se asoció con un riesgo muy significativo de dolor (p <0,0001). Se aislaron las mismas especies en las muestras de mujeres con dolor y sin dolor (Staphylococcus epidermidis, S. aureus, estreptocos del grupo viridans, Rothia mucilaginosa y Corynebacterium spp.), pero con una concentración significativamente mayor en el primer grupo. No se aisló Candida spp. en ninguna muestra.

Conclusiones: El análisis microbiológico de la leche materna puede ser un aspecto clave para un abordaje del dolor adecuado y efectivo durante la lactancia.

Abstract

Introduction: Breastfeeding pain constitutes one of the main causes of undesired weaning, but the studies about its etiopathogenesis are scarce. The objective of this work was to determine the incidence of breast pain during lactation and the risk factors involved in its development.
Subjects and methods: A prospective and observational study was conducted, including 63 mother-child pairs. The incidence and intensity of pain was evaluated (Visual Analog Scale [VAS]). The breastfeeding technique and ankyloglossia (tongue-tie) in the infant, among other risk factors potentially involved in pain, were systematically assessed and microbiological analysis of milk samples was also performed.
Results: Breast pain (VAS ≥3) lasting more than a week was reported in 65% of lactating mothers, and among them, 29% experienced pain for more than two months. The breastfeeding technique and ankyloglossia (tongue-tie) in the infant were not related with higher risk of pain, however, a positive milk culture was a very significant risk factor for breast pain (p <0.0001). The same species were isolated in samples of breastfeeding mothers with pain and without pain (Staphylococcus epidermidis, S. aureus, viridans group streptococci, Rothia mucilaginosa and Corynebacterium spp.), but their concentration was significantly higher in the pain group. Candida spp. were not isolated in any sample.
Conclusions: The microbiological analysis of milk samples is key to ensure an appropriate and effective breastfeeding pain management.

Fecha de recepción: 05/06/18.  Fecha de aceptación: 21/03/19.
Correspondencia:
M. Carrera. Centro de Salud Silvano. 28043 Madrid.

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