Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

Acta Pediátrica Española suspende su publicación
Tras 77 años ininterrumpidos de cita con sus lectores, la revista Acta Pediátrica Española va a suspender su publicación a partir de abril de 2020.
Mayo, empresa editora de la histórica cabecera, se ha visto obligada a tomar esta medida por razones estrictamente económicas derivadas de la caída de los ingresos publicitarios.
Los dos últimos números de Acta Pediátrica Española (los correspondientes a enero/febrero y marzo/abril) incluyen los artículos cuya publicación ha sido aceptada por el comité científico de la revista. Sin embargo, a partir de ahora ya no podemos atender nuevas peticiones de publicación de trabajos.
Desde Mayo queremos hacer público nuestro agradecimiento y reconocimiento a todos los excelentes profesionales que han participado en la dirección y en los comités científicos de la publicación, a los revisores, a los autores que nos han confiado sus trabajos, a nuestros lectores y a los anunciantes. Gracias a su apoyo hemos podido escribir juntos un pedacito de la historia de la pediatría española.

Ediciones Mayo S.A.

Acta Pediatr Esp. 2016; 74(9): 218-223

Riesgos ortopédicos en los niños andadores de puntillas de edad preescolar

Orthopedic risks in preschool idiopathic toe-walkers

Resumen

Introducción: La marcha de puntillas idiopática, considerada un diagnóstico de exclusión de alteraciones neurológicas y ortopédicas, se ha relacionado con diversas alteraciones ortopédicas del pie y del tobillo. Aunque la limitación en la movilidad del tobillo resulta el criterio de valoración e indicación terapéutica más empleado, su evaluación en edades tempranas y la comparación con valores de normalidad no han sido apenas estudiadas. El objetivo de este trabajo es verificar si la evaluación precoz de los niños andadores de puntillas (AP) pone de manifiesto características clínicas diferenciales que indiquen riesgos ortopédicos. 
Pacientes y métodos: Mediante un estudio descriptivo transversal se ha comparado la estática y la movilidad de rodilla, tobillo y pie de un grupo de 56 AP de 3-6 años de edad con un grupo de 40 niños de un grupo control (GC). 
Resultados: Se descartó en los AP (el 69,6% varones; p= 0,008) un flexo de rodilla, pero presentaron una menor movilidad pasiva del tobillo con la rodilla flexionada (p <0,05) y una mayor disminución del apoyo del talón en bipedestación que los niños del GC (p= 0,000). Los AP mostraron también una mayor pronación del pie, corroborada en un mayor valgo de calcáneo, ángulo de pronación, caída del navicular y pico de pronación en la huella plantar (p <0,05). 
Conclusiones: La evaluación clínica de los AP en edad preescolar mediante pruebas específicas facilita la detección de riesgos ortopédicos, lo que podría permitir establecer medidas específicas para evitar su posible evolución negativa.
 

Abstract

Introduction: Idiopathic tiptoe gait, considered as a diagnosis of exclusion of neurological and orthopedical diseases, has been related to various foot and ankle orthopedic alterations. The limitation of the ankle movement range is the main guideline for evaluation and therapeutical indication. However, its early assessment and its comparison with normality values have been seldom studied. The aim of the present work is to verify if the early evaluation of toe walkers (TW) reveals specific clinical characteristics denoting orthopedical risks. 
Patients and methods: A cross-sectional study was conducted to compare the posture and the movement of knee, ankle and foot of a group of 56 TW and a group of 40 controls (CG), aged 3 to 6 years old. 
Results: TW children, 69.6% of them boys (p= 0.008), did not suffer a knee flexum, but they demonstrated a lower passive ankle mobility measured with the knee flexed (p <0.05) and a diminution of the heel support while standing than CG children (p= 0.000). TW also showed more pronation of the foot, objectified in a higher calcaneus valgus, pronation angle, navicular drop and pronation peak observed in the footprint (p <0.05). 
Conclusions: Clinical evaluation in preschool ITW by means of specific measures helps detecting orthopedical risks. It could allow to set particular strategies to prevent their possible negative evolution.
 
Fecha de recepción: 2/03/16.  Fecha de aceptación: 4/04/16.
Correspondencia:
P. Martín-Casas. Departamento de Medicina Física y Rehabilitación. Hidrología Médica, 1.ª planta. Pabellón Central. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Avda. Complutense, s/n. 28040 Madrid.
Correo electrónico: pmcasas@enf.ucm.es

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