Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2011; 69(9): 379-384

Morbilidad de los niños prematuros en edad escolar (II): patología respiratoria, alteraciones del crecimiento y presión arterial

Morbidity in premature children in school age (II): respiratory morbidity, alterations in the growth pattern and blood pressure

Resumen

Objetivos: Conocer la morbilidad respiratoria, el patrón de crecimiento y la presión arterial (PA) en la edad escolar de los niños prematuros nacidos en nuestro hospital y compararlos con los de un grupo de niños nacidos a término.

Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes históricas de niños prematuros nacidos en el Hospital Clínico de Valladolid desde enero de 1996 a diciembre de 2001. Se incluyeron en el estudio todos los niños con un peso al nacimiento ≤1.500 g y una edad gestacional (EG) ≤32 semanas (recién nacidos muy prematuros [RNMP]) y un grupo de niños prematuros con una EG de 330-366 semanas (recién nacidos prematuros tardíos [RNPT]). Se incluyó también una cohorte de recién nacidos a término (RNT) en el mismo periodo (EG de 37-42 semanas). Se citó a los niños para realizar anamnesis, exploración física y espirometría.

Resultados: Participaron en el estudio 35 RNMP, 44 RNPT y 40 RNT. La prevalencia de patología respiratoria de vías bajas/sibilancias recurrentes en la edad escolar fue mayor en los prematuros que en los niños a término: RNMP 20%, RNPT 11,4% y RNT 2,5% (p= 0,038). En la espirometría encontramos una disminución del FEF25-75 en los RNMP respecto a los RNT. En edad escolar los niños RNMP presentan menor peso (puntuación Z de peso: –0,70 frente a 0,24; p= 0,007), y menor talla (puntuación Z de talla: –1,14 frente a 0,58; p= 0,000) que los niños a término. Los prematuros tardíos no muestran diferencias en la edad escolar respecto a los niños a término en peso ni en talla. La PA sistólica fue de 114,4 ± 11,6 mmHg en RNMP, de 108,3 ± 9,3 mmHg en RNPT y de 106,6 ± 9,1 mmHg en RNT (p= 0,016). La PA diastólica fue de 64,7 ± 7,8 mmHg en RNMP, de 62,2 ± 7,8 mmHg en RNPT y de 56,1 ± 6,3 mmHg en RNT (p= 0,000).

Conclusiones: Los niños prematuros presentan en la edad escolar una mayor prevalencia de patología de las vías respiratorias bajas que los niños nacidos a término, cuyo riesgo es mayor en los más inmaduros con antecedente de DBP. La recuperación tras la restricción posnatal del crecimiento de los RNMP no es suficiente, y en la edad escolar la talla y el peso de los RNMP es inferior a los de los niños a término. En los RNPT no hay diferencias en ninguno de estos dos parámetros respecto a los niños a término. La PA en la edad escolar, tanto sistólica como diastólica, es más alta en los niños cuanto más prematuros son.

Abstract

Objectives: To know the respiratory morbidity, the growth pattern and the blood pressure in premature children born at our hospital of school age and to compare them with a group of full term children.

Patients and methods: We studied a retrospective historical cohort of premature children born at the Clinical Hospital of Valladolid between January 1996 and December of 2001. In this study all the children who were born with ≤1,500 g and of gestational age (GA) ≤32 (VPNB: very premature) and other group of children born between 330-366 weeks (late preterm births). A cohort group of children born at term (babies born at term) during the same period of time between 37 and 42 weeks of gestation. History, physical examination and spirometry were obtained of each child.

Results: 35 VPNB: very premature babies took part of the study, 44 late preterm babies and 40 babies born at term. The prevalence of respiratory pathology of the lower/recurrent wheezing tract episodes in school age was higher in premature than in full term infants: VPNB 20%, late preterm births 11.4% and babies born at term 2.5% (p 0.038). In the spirometry we find a decrease of FEF25-75 in the VPNB respect to babies born at term. In school age VPNB have lower weight than the full term infants (weight Z score –0.70 vs. 0.24, p 0.007) and lower height (height Z score –1.14 vs. 0.58, p 0.000). In school age late preterm infants have no difference with full term infants in weight and height. Systolic blood pressure was 114.4 ± 11.6 in VPNB, 108.3 ± 9.3 in late preterm and 106.6 ± 9.1 in full term (p 0.016). Diastolic blood pressure was 64.7 ± 7.8 in VLBW, 62.2 ± 7.8 in late preterm babies and 56.1 ± 6.3 in babies born at term (p 0.000).

Conclusions: Premature children at school age have a higher prevalence of pathology of lower recurrent wheezing episodes than infants born at term, being the risk higher in the most immature children who have had BPD. The recovery after the postnatal restriction growth of the VPNB is not enough and in school age the height and weight of the Preterm children is inferior to the children born at term. In the late preterm there is no difference in both parameters with the children born at term. The arterial blood pressure during school age, both systolic and diastolic, is higher in the children while more prematurely born.

Fecha de recepción: 21/10/10.  Fecha de aceptación: 28/04/11.
Correspondencia:
P. Álvarez Mingorance. Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Avda. Ramón y Cajal, 3. 47003 Valladolid.
Correo electrónico: pilarvall@yahoo.es

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