Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

Acta Pediátrica Española suspende su publicación
Tras 77 años ininterrumpidos de cita con sus lectores, la revista Acta Pediátrica Española va a suspender su publicación a partir de abril de 2020.
Mayo, empresa editora de la histórica cabecera, se ha visto obligada a tomar esta medida por razones estrictamente económicas derivadas de la caída de los ingresos publicitarios.
Los dos últimos números de Acta Pediátrica Española (los correspondientes a enero/febrero y marzo/abril) incluyen los artículos cuya publicación ha sido aceptada por el comité científico de la revista. Sin embargo, a partir de ahora ya no podemos atender nuevas peticiones de publicación de trabajos.
Desde Mayo queremos hacer público nuestro agradecimiento y reconocimiento a todos los excelentes profesionales que han participado en la dirección y en los comités científicos de la publicación, a los revisores, a los autores que nos han confiado sus trabajos, a nuestros lectores y a los anunciantes. Gracias a su apoyo hemos podido escribir juntos un pedacito de la historia de la pediatría española.

Ediciones Mayo S.A.

Acta Pediatr Esp.2010; 68(10): 487-492

Transfusión de plaquetas en el recién nacido

Platelet transfusion in the newborn

Resumen

La trombocitopenia (cifra de plaquetas inferior a 150 3 109/L) es uno de los problemas hematológicos más frecuente en los recién nacidos, sobre todo en los prematuros enfermos. El objetivo de este trabajo es realizar un revisión de la práctica transfusional y de los tipos de preparados disponibles para la transfusión de plaquetas en el neonato.

Existen tres métodos diferentes para obtener concentrados de plaquetas. Hasta 2007 los concentrados de plaquetas se obtenían a partir de plasma rico en plaquetas de sangre total. En la actualidad, se producen a partir de sangre total, mezclando los buffy-coat, o capa leucoplaquetaria, de 4-5 donantes (CPB). El otro método de obtención de concentrados de plaquetas es la plaquetoaféresis (CPA).

En cuanto a eficacia, los CPB y CPA contienen una concentración similar de plaquetas (incluso podría ser superior en los CPB). Los estudios comparativos han mostrado una cierta equivalencia terapéutica en los incrementos plaquetarios postransfusionales y efectos hemostáticos.

La seguridad infecciosa en medicina transfusional es actualmente altísima. Además, ambos productos están leucorreducidos, y no existen diferencias significativas en cuanto a la capacidad de aloinmunización HLA. Por otra parte, mantener componentes CPA y alícuotas de éstos para asegurar un soporte plaquetario en pediatría, con todos los grupos sanguíneos, implicaría inevitablemente un alto índice de caducidad.

Podemos concluir que los concentrados de plaquetas CPB son los más adecuados para nuestros neonatos. Los CPA serían la primera opción tan sólo en los pacientes con trombocitopenia resistente por aloinmunización HLA.

Abstract

Thrombocytopenia (platelet count lower than 150 3 109/L) is one of the most frequent hematological issues in the newborn, especially in the premature infant. The aim of this work is to perform a review of transfusion practice and the types of preparations available for the newborn platelet transfusion.

There are three different methods to obtain platelets for transfusion. Until the year 2007 they were obtained from platelet rich plasma of whole blood. Nowadays they are produced from whole blood as well, but mixing the buffy coats of four or five donors (APC). The other method used is of the platelets concentrations by platelets can also be apheresis (PCB).

In terms of effectiveness, platelet concentrates APC and PCB offer a similar number of platelets, even higher in APC. Comparative studies have shown therapeutical equivalence in terms of post transfusion platelet increase and hemostatic effects.

From an infectious point of view, security in transfusion medicine is quite high nowadays. What is more, both products are leukocyte depleted, and there are no significative differen­ces in the capacity to induce HLA alloimmunization. On the other hand, storing enough PCB concentrates for all the blood groups in pediatrics would imply high losses due to short expiration dates. We can conclude that APC platelet concentrates are the most adequate for our neonates. PCB would be the first option only in patients with refractory thrombocytopenia associated with HLA alloimmunization.

Fecha de recepción: 07/03/10.  Fecha de aceptación: 12/07/10.
Correspondencia:
M. Peña Caballero. Unidad Neonatal. Hospital Materno-Infantil «Virgen de las Nieves». Avda. de las Fuerzas Armadas, s/n. 18014 Granada.
Correo electrónico: mapeca06@yahoo.es

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