Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2011; 69(9): 416-420

Micofenolato de mofetilo en cuatro pacientes con síndrome nefrótico e hialinosis segmentaria y focal

Mycophenolate mofetil in four patients with nephrotic syndrome and focal segmental glomerulosclerosis

Resumen

Describimos los casos de cuatro pacientes con síndrome nefrótico (SN) diagnosticados, mediante biopsia, de hialinosis segmentaria y focal (tres de ellos corticodependientes, con múltiples recaídas a pesar del tratamiento con corticoides e inmunosupresores, y uno de ellos corticorresistente), en los que se inició tratamiento con micofenolato de mofetilo (MMF). Durante el tratamiento se registraron los niveles plasmáticos de ácido micofenólico de forma mensual. Se controlaron en la consulta la función renal (mediante la fórmula de Schwartz) y la proteinuria, así como los posibles efectos secundarios de la medicación.

Nuestros pacientes presentaron sus primeros brotes de SN a edades similares (2-3 años). La edad de inicio del fármaco fue en dos pacientes antes de los 4 años y en los otros dos después de los 12 años. A pesar de usar dosis supraterapéuticas (mediana de los niveles de 5,625), todos los pacientes han mantenido una evolución clínico-analítica satisfactoria, con rangos de función renal y proteínas totales normales, sin presentar ninguna recaída (remisión total) o efectos secundarios (salvo gastrointestinales leves) ni precisar otras terapias asociadas. La duración media del tratamiento fue de 37,25 meses (rango: 16-56). Los hallazgos indican la eficacia y la seguridad de MMF en monoterapia en nuestros pacientes con SN e hialinosis segmentaria y focal en quienes han fracasado otros tratamientos.

Abstract

We describe four pediatric patients with nephrotic syndrome (NS), diagnosed by biopsy of focal segmental glomerulosclerosis type 3 of them corticosteroid dependents (CD) with multiple recaídas a pesar of the treatment with corticoids and immunsupressors, and one of them was corticoid resistant (CR), in whom they started treatment with mycophenolate mofetil (MMF). Plasma levels of mycophenolic acid were monitored monthly during follow-up. Renal function (by Schwartz equation), proteinuria and other possible side effects of medication were monitored.

Our patients had their first outbreaks of NS at similar ages (2 to 3 years old). Two have started on mycophenolate mofetil before they had four years of age, and the other above the age of 12. In spite of having used supra therapeutic doses median level of 5.625 all the patients have kept a satisfactory clinical analytic, with ranges of renal function and normal total of proteins level, without showing a relapse (total remission) except for minor gastrointestinal side effects, without needing other associated therapies. The average duration of treatment was of 37.25 months (range between 16 and 56 months). These findings suggest mycophenolate mofetil monotherapy as an efficient and safe alternative drug in the treatment of children with nephrotic syndrome and focal segmental glomerulosclerosis in which other treatments have failed.

Fecha de recepción: 02/06/10.  Fecha de aceptación: 28/09/10.
Correspondencia:
D. Palanca Arias. Condes de Aragón, 14, 2.º B. 50009 Zaragoza.
Correo electrónico: danielpalanca@hotmail.com
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